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2025年痛风科医生痛风治疗知识考核试题及答案解析

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一、选择题

1.痛风患者急性发作期首选的治疗药物是（）

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.非布司他

D.秋水仙碱

答案：D

解析：痛风急性发作期需要快速缓解症状，秋水仙碱能够抑制白细胞趋化，减轻炎症反应，是急性发作期的首选药物。别嘌醇和非布司他属于降尿酸药物，需要长期服用，起效较慢，不适用于急性发作期。丙磺舒虽然也能降尿酸，但疗效不如别嘌醇和非布司他，且可能引起胃肠道副作用。

2.痛风患者饮食治疗中，应限制摄入的食物是（）

A.新鲜蔬菜

B.水果

C.高嘌呤动物内脏

D.全谷物

答案：C

解析：高嘌呤食物容易导致血尿酸升高，从而诱发痛风发作。动物内脏、部分海鲜、浓肉汤等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制摄入。新鲜蔬菜、水果、全谷物等属于低嘌呤食物，可以适量食用。

3.痛风患者维持长期稳定治疗的目标血尿酸水平是（）

A.低于360μmol/L

B.低于300μmol/L

C.低于240μmol/L

D.低于180μmol/L

答案：D

解析：为了预防痛风复发，患者需要长期维持较低的血尿酸水平。目前指南推荐，痛风患者维持治疗的目标血尿酸水平应低于180μmol/L。对于有痛风石或频繁发作的患者，目标血尿酸水平可能需要更低。

4.痛风患者出现关节红肿热痛，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.骨关节炎

答案：C

解析：痛风性关节炎是痛风的典型临床表现，表现为关节红肿热痛，常突然发作，多见于第一跖趾关节。风湿性关节炎和类风湿关节炎虽然也有关节炎症，但临床表现和病因与痛风不同。骨关节炎多见于中老年人，表现为关节僵硬和活动受限，疼痛多为持续性。

5.痛风患者药物治疗中，别嘌醇的常见不良反应是（）

A.肾脏损伤

B.皮肤过敏

C.肝脏损伤

D.心血管事件

答案：B

解析：别嘌醇是一种常用的降尿酸药物，但其主要不良反应是皮肤过敏，包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等。部分患者可能出现肝功能异常、胃肠道不适等，但较罕见。肾脏损伤和心血管事件不是别嘌醇的常见不良反应。

6.痛风患者急性发作期，不宜使用的药物是（）

A.秋水仙碱

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.降尿酸药物

答案：D

解析：痛风急性发作期，治疗目标是快速缓解症状，降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等）可能会加重症状或导致痛风石形成，因此不宜在急性发作期使用。秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素都是缓解急性发作症状的有效药物。

7.痛风患者出现痛风石，应采取的治疗措施是（）

A.立即手术切除

B.长期服用降尿酸药物

C.仅在疼痛时用药

D.调整饮食，避免诱因

答案：B

解析：痛风石是尿酸结晶沉积在关节周围软组织或骨骼形成的结节，是痛风长期未有效控制的表现。治疗痛风石的关键是长期、足量服用降尿酸药物，将血尿酸水平降至目标范围，以促进痛风石溶解。手术切除痛风石只是对症治疗，不能根治痛风。仅疼痛时用药和单纯调整饮食无法有效控制痛风石的形成和进展。

8.痛风患者合并高血压，选择降压药物时应优先考虑的是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.α受体阻滞剂

答案：C

解析：痛风患者合并高血压时，选择降压药物需要考虑对血尿酸水平的影响。钙通道阻滞剂（如氨氯地平、非洛地平等）不仅降压效果好，而且对血尿酸水平没有明显影响，是痛风合并高血压患者的优先选择。利尿剂（尤其是噻嗪类）可能升高血尿酸水平，应谨慎使用或选择对尿酸影响较小的保钾利尿剂。β受体阻滞剂和α受体阻滞剂对血尿酸水平的影响相对较小，也可以考虑使用。

9.痛风患者饮食中，应适量摄入的食物是（）

A.动物内脏

B.豆制品

C.沙拉酱

D.油炸食品

答案：B

解析：豆制品（如豆腐、豆浆等）属于中嘌呤食物，痛风患者可以适量食用。动物内脏、海鲜、浓肉汤等是高嘌呤食物，应限制摄入。沙拉酱和油炸食品属于高热量、高脂肪食物，不利于痛风控制，应尽量少吃。

10.痛风患者长期服用降尿酸药物时，最需要监测的指标是（）

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.血压

答案：C

解析：降尿酸药物（尤其是别嘌醇）可能对肾脏功能产生一定影响，因此长期服用降尿酸药物时，最需要监测的指标是肾功能，包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等。血常规和肝功能也需要定期监测，但不是最优先的。血压监测对于合并高血压的患者很重要，但不是降尿酸药物最需要监测的指标。

11.痛风患者急性发作期，关于非甾体抗炎药（NSAIDs）使用的说法，错误的是（）

A.是缓解急性痛风发作症状的一线药物

B.对胃肠道副