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2025年医师执业资格考试《外科学综合》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹痛加剧、腹胀、腹部压痛反跳痛阳性，提示（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.肠破裂

答案：D

解析：腹部压痛反跳痛阳性是腹膜刺激征，提示有腹腔内感染或腹膜炎。肠破裂时，肠内容物会漏入腹腔，引起腹膜刺激，出现该体征。肝破裂和脾破裂主要表现为腹腔内出血，虽然也可能引起腹膜炎，但压痛反跳痛阳性不是其最典型的早期表现。肾挫伤通常引起血尿和腰腹痛，一般不引起明显的腹膜刺激征。

2.胸外科手术后，患者出现进行性呼吸困难、发绀，听诊双肺呼吸音减低，提示（）

A.肺不张

B.肺炎

C.肺栓塞

D.胸腔积液

答案：D

解析：进行性呼吸困难、发绀提示气体交换障碍。双肺呼吸音减低表明肺泡通气不足。胸腔积液会限制肺部扩张，导致呼吸音减低和气体交换障碍，符合题干描述。肺不张通常表现为单侧或局限性呼吸音减低，且常伴有咳嗽、咳痰等症状。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。

3.骨科患者术后出现肢体远端麻木、苍白、皮温下降，提示（）

A.血管栓塞

B.神经损伤

C.深静脉血栓

D.感染

答案：A

解析：肢体远端出现麻木、苍白、皮温下降是典型的急性动脉缺血表现。这提示可能发生了血管栓塞，导致血流供应中断。神经损伤通常表现为感觉异常、肌力下降等，但一般不会伴有皮肤颜色和温度的明显改变。深静脉血栓主要影响血液回流，导致下肢肿胀、疼痛，但不会引起远端缺血性改变。感染通常伴有红、肿、热、痛等症状。

4.患者因车祸导致骨盆骨折，入院时血压下降、心率增快，提示（）

A.肾损伤

B.胃损伤

C.盆腔内脏器损伤

D.脊柱损伤

答案：C

解析：骨盆骨折常伴有严重的出血，导致血压下降、心率增快等休克表现。这提示可能存在盆腔内脏器损伤，如膀胱、直肠、子宫等破裂或出血。肾损伤通常表现为血尿和腰腹痛。胃损伤可能引起腹痛、呕血、黑便等。脊柱损伤主要表现为背部疼痛、神经损伤症状等。

5.胸部外伤后，患者出现呼吸困难、胸痛，听诊患侧呼吸音消失，提示（）

A.肺挫伤

B.肺破裂

C.气胸

D.血胸

答案：C

解析：呼吸困难、胸痛是气胸的常见症状。听诊患侧呼吸音消失表明肺部塌陷，空气进入胸膜腔，导致气胸。肺挫伤主要表现为胸痛、呼吸困难，但通常不会出现呼吸音消失。肺破裂会导致空气漏入胸腔，但通常伴有咯血，且呼吸音可能减弱而非消失。血胸是指胸腔内有血液积聚，听诊可能闻及支气管呼吸音或心包摩擦音。

6.腹部手术后，患者出现发热、寒战、右上腹疼痛，提示（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.肾盂肾炎

答案：A

解析：右上腹疼痛是胆囊炎的典型部位。发热、寒战是感染的典型表现。腹部手术后出现这些症状，提示可能发生了胆囊炎，通常是术后胆管感染或胆囊本身疾病急性发作。胰腺炎常表现为中上腹痛，并向背部放射。肝炎主要表现为肝区疼痛、乏力、黄疸等。肾盂肾炎常表现为腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等。

7.颅脑损伤患者，意识障碍进行性加重，伴有瞳孔散大、对光反射消失，提示（）

A.脑挫伤

B.脑水肿

C.脑疝

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：意识障碍进行性加重、瞳孔散大、对光反射消失是脑疝的典型表现，提示颅内压急剧升高，导致脑组织移位，压迫脑干。脑挫伤主要表现为意识障碍和神经系统定位体征。脑水肿会导致颅内压升高，但通常不会出现瞳孔散大。蛛网膜下腔出血常表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。

8.泌尿外科手术后，患者出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热，提示（）

A.尿道损伤

B.膀胱炎

C.肾炎

D.尿道结石

答案：B

解析：尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，发热提示感染。泌尿外科手术后出现这些症状，提示可能发生了膀胱炎。尿道损伤通常表现为尿道疼痛、出血、排尿困难等。肾炎常表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。尿道结石常表现为排尿突然中断、尿痛、血尿等。

9.心胸外科手术后，患者出现心悸、气促、烦躁不安，心电图示心动过速、房颤，提示（）

A.心肌炎

B.心包炎

C.心律失常

D.肺栓塞

答案：C

解析：心悸、气促、烦躁不安是心律失常的常见症状。心电图示心动过速、房颤进一步证实了心律失常的诊断。心肌炎通常表现为胸痛、呼吸困难、心功能不全等。心包炎常表现为胸痛、心包摩擦音等。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。

10.烧伤患者，创面出现绿色脓液、坏死组织溶解，提示（）

A.感染

B.营养不良

C.深度烧伤

D.溃疡

答案：A

解析：创面出现绿色脓液、坏死组