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2025年新生儿科新生儿常见疾病诊疗考核试卷答案及解析

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一、选择题

1.新生儿败血症早期常见的表现是（）

A.发热、呼吸急促

B.黄疸加重

C.脱水、体重不增

D.烦躁不安，吃奶差

答案：D

解析：新生儿败血症早期表现往往不典型，烦躁不安、吃奶差是比较常见的早期症状，可能与感染导致的神经系统影响有关。发热、呼吸急促更多见于感染性肺炎等。黄疸加重可能是胆红素代谢异常的表现，脱水、体重不增更多见于喂养不当或严重疾病后期。因此，烦躁不安和吃奶差更符合新生儿败血症早期的特征。

2.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分级中，提示病情最严重的是（）

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：D

解析：HIE根据临床表现分为轻、中、重三级，部分严重病例还可进一步分为极重度。极重度HIE表现为意识完全丧失，肌张力松弛，呼吸不规则或暂停，瞳孔散大固定，对光反应消失，常伴有严重的基础疾病或产程窒息史，病死率和后遗症发生率均极高。因此，极重度提示病情最严重。

3.新生儿呼吸暂停最常见的病因是（）

A.感染性肺炎

B.先天性心脏病

C.呼吸中枢发育不成熟

D.胸腔畸形

答案：C

解析：新生儿，尤其是早产儿，呼吸中枢发育尚未完善，是导致呼吸暂停最常见的原因。这会导致呼吸节律不规整，出现短暂呼吸停止。虽然感染性肺炎、先天性心脏病和胸腔畸形等都可能影响呼吸，但中枢发育不成熟是新生儿特有的、最普遍的原因。

4.新生儿黄疸，判断是否需要光疗的主要指标是（）

A.血清总胆红素水平

B.脑脊液胆红素水平

C.皮肤黄染程度

D.母乳喂养情况

答案：A

解析：新生儿黄疸光疗的指征主要依据血清胆红素水平。不同胎龄和出生时的黄疸阈值不同，临床通常会参照具体数值（如小时胆红素风险曲线）来决定是否需要光疗。虽然皮肤黄染程度是黄疸的直观表现，但不是光疗决策的直接依据。脑脊液胆红素水平主要用于评估胆红素脑病风险，母乳喂养情况可能与黄疸的生理性或病理性有关，但不是光疗的直接指征。

5.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的发病部位是（）

A.空肠

B.回肠末端

C.回盲部

D.升结肠

答案：C

解析：NEC主要累及婴儿的回肠末端和结肠，尤其是回盲部是最常受累的部位。病变通常从黏膜开始，逐渐扩展到深层，表现为溃疡、坏死甚至穿孔。空肠和回肠其他部位也可能受累，但回盲部是最高发区域。

6.新生儿寒冷损伤综合征（HIE，旧称硬肿症）的典型体征不包括（）

A.皮肤发凉、出现硬肿

B.体温不升

C.呼吸暂停

D.心率增快

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征的典型体征包括体温不升、皮肤发凉、出现硬肿（通常先见于小腿、大腿外侧、臀部，以后向上蔓延至躯干、上肢，面部一般最后受累），严重者可有呼吸暂停、心率减慢、反应低下等。心率增快一般不是寒冷损伤综合征的典型表现，有时甚至可能出现心动过缓。

7.新生儿呼吸系统疾病中，与胎肺发育不全相关的疾病是（）

A.急性支气管炎

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.气胸

D.慢性肺病

答案：B

解析：胎肺发育不全是导致新生儿出生后易发生呼吸系统疾病的重要原因，尤其是在早产儿中常见。这会导致肺泡数量少、肺表面活性物质缺乏或不足，极易发生呼吸衰竭，常表现为严重的肺炎合并呼吸衰竭。急性支气管炎、气胸和慢性肺病虽然也见于新生儿，但与胎肺发育不全的直接关系不如呼吸衰竭密切。

8.新生儿败血症常见的感染来源是（）

A.肺部感染

B.胃肠道感染

C.脐部感染

D.皮肤感染

答案：C

解析：新生儿败血症的感染来源多样，包括产前感染、产时感染和产后感染。其中，产后感染较为常见，而脐部是新生儿期重要的感染门户之一，细菌可通过脐残端进入血液引起败血症。胃肠道感染、肺部感染和皮肤感染也可导致败血症，但脐部感染在新生儿期败血症中占比较突出。

9.新生儿生理性黄疸的特点是（）

A.出现早，持续时间长

B.出现晚，持续时间短

C.出现早，持续时间短

D.出现晚，持续时间长

答案：C

解析：新生儿生理性黄疸通常在出生后23天出现，黄疸程度逐渐加重，57天达到高峰，然后逐渐消退，一般于2周内消退（早产儿可延长至34周）。其特点是出现时间早、程度较轻、持续时间短，与新生儿胆红素代谢特点（胆红素生成多、结合能力差、肝肠循环活跃）有关。

10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗中，改善脑血流和氧供的关键措施是（）

A.头部降温

B.脱水治疗

C.持续低流量给氧

D.营养支持

答案：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的核心问题是脑组织缺氧缺血，因此治疗的关键在于改善脑血流和氧供。头部降温（亚低温治疗）已被