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2025年医师《内科学知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.诊断心绞痛最具有特征性的体征是（）

A.心率加快

B.血压升高

C.心尖部收缩期杂音

D.临时性心绞痛发作时心电图ST段抬高

答案：D

解析：心绞痛发作时，由于心肌缺血，部分患者会出现暂时性心肌缺血性改变，表现为心电图ST段抬高，这是诊断心绞痛最具特征性的体征。其他选项虽然可能在心绞痛发作时出现，但不是最具特征性的体征。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能检查，最典型的改变是（）

A.残气量减少

B.第一秒用力呼气容积占预计值百分比降低

C.补呼气量增加

D.气道阻力降低

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改变是气道阻塞，导致气流受限。肺功能检查中，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）降低是最典型的改变，这是评估气流受限严重程度的重要指标。其他选项中，残气量增加、补呼气量增加和气道阻力增加也常见于COPD，但FEV1%预计值降低更具特征性。

3.诊断糖尿病最重要的指标是（）

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

D.糖化血红蛋白升高

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病的重要指标，具有更高的敏感性和特异性。空腹血糖升高和随机血糖升高也是诊断糖尿病的依据，但OGTT2小时血糖升高更为可靠。糖化血红蛋白升高反映的是过去23个月的平均血糖水平，虽然可用于糖尿病的筛查和管理，但不是诊断糖尿病最重要的指标。

4.治疗高血压首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗高血压的首选药物类别之一，具有降压效果好、副作用较少等优点。其他选项中，利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用的降压药物，但ACEI在高血压治疗中具有独特的优势。具体选择哪种药物还需根据患者的具体情况和病情进行个体化治疗。

5.严重哮喘急性发作时，首选的吸入药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

答案：B

解析：严重哮喘急性发作时，首选的吸入药物是β2受体激动剂，如沙丁胺醇。这类药物可以快速扩张气道平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。糖皮质激素虽然也是治疗哮喘的重要药物，但起效较慢，通常在β2受体激动剂后使用。白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物在哮喘治疗中也有应用，但不是严重哮喘急性发作时的首选药物。

6.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）

A.血红蛋白降低

B.红细胞体积分布宽度（RDW）增宽

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，降低是诊断缺铁性贫血最可靠的指标。血红蛋白降低和红细胞体积分布宽度（RDW）增宽是缺铁性贫血的常见表现，但不是最可靠的指标。总铁结合力升高在缺铁性贫血时也可能出现，但不是最可靠的指标。

7.治疗急性心肌梗死溶栓治疗的适应症不包括（）

A.患者年龄小于70岁

B.发病时间小于6小时

C.患有糖尿病

D.既往有脑梗死病史

答案：D

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应症包括患者年龄小于70岁、发病时间小于6小时、患有糖尿病等。既往有脑梗死病史是溶栓治疗的禁忌症之一，因为溶栓治疗可能导致出血，而脑梗死患者本身就存在出血风险，溶栓治疗可能会加重出血风险，导致严重后果。其他选项都是溶栓治疗的适应症。

8.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.胃电图检查

答案：A

解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的依据，可以直接观察胃黏膜的情况，并进行活检以确定炎症的程度和性质。幽门螺杆菌检测是诊断慢性胃炎的重要手段，但不是最可靠的依据，因为部分慢性胃炎患者可能没有幽门螺杆菌感染。胃酸测定和胃电图检查在慢性胃炎的诊断中也有一定的价值，但不是最可靠的依据。

9.治疗肾小球肾炎水肿的首选药物是（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

答案：A

解析：治疗肾小球肾炎水肿的首选药物是利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂可以增加尿量，减少体内水分潴留，从而缓解水肿症状。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以降低血压，减轻肾脏负担，但在水肿治疗中不是首选药物。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于治疗肾小球肾炎的炎症反应，对水肿的治疗作用有限。

10.诊断甲状腺功能亢进最可靠的指标是（）

A.甲状腺肿大

B.心率加快

C.