泌尿系造影影像诊断.pptVIP

泌尿系造影影像诊断演示文稿;优选泌尿系造影影像诊断;泌尿系统教学目标;泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，缺乏自然对比

尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查

CT和USG已成为主要检查方法

MRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值

介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和选择性肾动脉造影);现在是5页\一共有89页\编辑于星期四;X线检查;正常X线表现;KUB;正常腹部平片;尿路造影;排泄性尿路造影

（excretoryurography）;排泄性尿路造影

（excretoryurography）;IVP;;肾脏解剖;;肾盂;肾盂形态多变，多呈喇叭状，少数呈分枝型或壶腹型;肾盂肾盏各类型图;双肾轮廓较清楚，肾盂肾盏，输尿管正常，肾盂呈喇叭状;分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常，肾盂呈分枝状，右肾结构未显示;壶腹型肾盂;正常输尿管;适用于排泄性尿路造影显影不佳者，经膀胱镜将导管插入输尿管内再注入造影剂;逆行性尿路造影;肾脏回流;现在是27页\一共有89页\编辑于星期四;肾窦回流;静脉周围回流;淋巴管回流;常见泌尿系统疾病X线诊断;腹部平片上的异常表现

肾区内高密度

主要为肾盂结石，也可为肾结核、肾癌或肾囊肿;左肾区见不规则斑块状高密度影－左肾结石;肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化－肾、输尿管结核后期。;腹部平片上的异常表现

肾轮廓改变

肾影增大、部分增大并局部突出

主要见于肾盂积水、肾肿瘤或肾囊肿

肾影缩小

肾轮廓局部凹陷

瘢痕

肾影消失

肾周病变，如肾周脓肿或血肿;肾影轻度增大;腹膜后充气造影：肾影增大;肾影缩小;左肾影消失;膀胱平片异常X线表现

X线平片

显示膀胱阳性结石、肿瘤钙化;现在是41页\一共有89页\编辑于星期四;尿路造影异常表现;尿路造影异常表现;左下肾盏受压;左下肾盏受压、变形、移位;肾囊肿;多囊肾：右侧肾盂肾盏伸长变细，并显示多处弧形压迹;肾癌：左肾增大外突，肾盂肾盏受压、伸长、变细、变形;肾癌：左肾影增大，外缘局限性隆凸，肾盂肾盏受压移位变形、变细;尿路造影异常表现;肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔连通形成大而不规则脓腔。输尿管近段受累;尿???造影异常表现;肾盂癌：右侧肾盂内见较大乳头状充盈缺损;肾盂癌：左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏显影不全;尿路造影异常表现;逆行肾盂造影示双侧肾盂积水;现在是57页\一共有89页\编辑于星期四;现在是58页\一共有89页\编辑于星期四;膀胱造影异常X线表现;现在是60页\一共有89页\编辑于星期四;现在是61页\一共有89页\编辑于星期四;肾和输尿管结石;X线检查时，结石成分不同，其密度、形状也不同，约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石；少数尿酸盐结石难在平片上显影，故称阴性结石，而相当比例阴性结石可为CT或USG检查发现;肾和输尿管结石;桑椹状结石

(草酸盐成分);肾结石：正位片示上腹部多个大小不等形状不一的致密影，侧位片示该致密影与脊柱重叠;肾结石：右中腹部多个较大结石影(A),侧位片结石偏后接近脊柱(B)。可与胆系结石相区别。;鹿角形结石(磷酸盐成分);输尿管结石(ureteralcalculus)

多为肾结石脱入所致，易停留在输尿管三个生理性狭窄处

平片表现：位于输尿管行径区内有圆形、卵圆形、桑椹形或枣样致密影，其长轴与输尿管平行

尿路造影：能显示输尿管，确定结石是否在输尿管内，并可了解输尿管扩张积水的程度及肾功能;左输尿管中段结石;现在是71页\一共有89页\编辑于星期四;膀胱结石

(bladdercalculus);X线平片：膀胱结石多为阳性结石，呈圆形或椭圆形致密影，大小不等，大的可充满膀胱，小的仅如砂粒，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均匀或分层。结石可随体位变化而移位。有的结石因部分嵌入膀胱憩室内或后尿道内而位置固定

膀胱造影：能确定膀胱憩室内结石及阴性结石;现在是74页\一共有89页\编辑于星期四;现在是75页\一共有89页\编辑于星期四;平片示：早期无异常发现。当结核干酪灶发生钙化时，可见肾实质内斑点状、云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化，肾功能丧失，称“肾自截”。;肾自截、输尿管钙化：腹平片示右肾不规则斑状钙化，同侧输尿管钙化—结核后期。;肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化－肾、输尿管结核后期;肾和输尿管结核;肾和输尿管结核;结核性膀胱炎;膀胱炎;泌尿系统结核;肾结核，部分肾小盏破坏空洞形成;肾、输尿管结核：逆行造影示左肾盂肾盏破坏变形，周边有不规则小脓腔，输尿管近段粗细不均，边缘不光整;肾结核：右侧肾盂肾盏扩大，变形不规则;肾结核：

逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔