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2025年结核竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，正确的是：

A.革兰染色阳性，抗酸染色阴性

B.生长缓慢，增殖一代需18-24小时

C.对75%乙醇抵抗性强，需作用30分钟以上

D.阳光下存活时间不超过1小时

答案：B

解析：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性（A错误），生长缓慢，增殖一代约需18-24小时（B正确）；对75%乙醇敏感，作用5分钟即可杀灭（C错误）；阳光下可存活2-7小时（D错误）。

2.我国目前结核病分类中，“继发性肺结核”不包括以下哪种类型？

A.浸润性肺结核

B.纤维空洞性肺结核

C.结核性胸膜炎

D.干酪样肺炎

答案：C

解析：结核性胸膜炎属于单独的“结核性胸膜炎”分类，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞性、干酪样肺炎等（C正确）。

3.初治肺结核患者规范治疗的疗程通常为：

A.2个月强化期+4个月巩固期（2HREZ/4HR）

B.3个月强化期+6个月巩固期（3HREZ/6HR）

C.4个月强化期+8个月巩固期（4HREZ/8HR）

D.1个月强化期+3个月巩固期（1HREZ/3HR）

答案：A

解析：初治肺结核标准方案为2个月强化期（异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z）+4个月巩固期（H、R），即2HREZ/4HR（A正确）。

4.关于结核菌素试验（PPD）的判读，正确的是：

A.硬结直径＜5mm为阴性，提示未感染结核

B.硬结直径5-9mm为弱阳性，可见于接种卡介苗后

C.硬结直径10-19mm为强阳性，需立即抗结核治疗

D.硬结直径≥20mm或伴水疱为阴性，提示免疫抑制

答案：B

解析：PPD阴性（＜5mm）不能排除感染（A错误）；5-9mm为弱阳性，可见于卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染（B正确）；10-19mm为阳性，需结合临床判断是否治疗（C错误）；≥20mm或伴水疱为强阳性，提示活动性结核可能（D错误）。

5.以下哪种检查对诊断结核性脑膜炎的特异性最高？

A.脑脊液常规（白细胞升高，以淋巴细胞为主）

B.脑脊液生化（蛋白升高，糖和氯化物降低）

C.脑脊液结核分枝杆菌核酸检测（XpertMTB/RIF）

D.脑脊液抗酸染色涂片

答案：C

解析：XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌DNA，特异性＞95%（C正确）；常规、生化为非特异性改变（A、B错误）；抗酸涂片阳性率低（D错误）。

6.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是：

A.对异烟肼和利福平耐药

B.对异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药

C.对任意两种一线抗结核药物耐药

D.对异烟肼耐药或利福平耐药

答案：A

解析：MDR-TB定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药（A正确）。

7.结核分枝杆菌的主要传播途径是：

A.消化道传播（共用餐具）

B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）

C.血液传播（输血）

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：结核分枝杆菌主要通过飞沫传播（B正确）。

8.以下抗结核药物中，最易引起视神经炎的是：

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.乙胺丁醇（EMB）

D.吡嗪酰胺（PZA）

答案：C

解析：乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损（C正确）。

9.儿童肺结核的特点不包括：

A.症状不典型，易被误诊为上呼吸道感染

B.原发综合征多见（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）

C.易发生血行播散，导致急性粟粒型肺结核

D.痰涂片阳性率高，传染性强

答案：D

解析：儿童排菌少，痰涂片阳性率低（D错误）。

10.关于肺结核患者的隔离措施，正确的是：

A.所有肺结核患者均需单间隔离

B.痰涂片阳性患者需佩戴N95口罩，他人无需防护

C.病房需保持通风，每日紫外线消毒1-2次

D.治愈后仍需隔离1个月

答案：C

解析：仅痰涂片阳性（传染性）患者需单间隔离（A错误）；患者需佩戴外科口罩，接触者需佩戴医用防护口罩（B错误）；病房通风+紫外线消毒可降低传播风险（C正确）；治愈后无需隔离（D错误）。

11.以下哪项是诊断活动性肺结核的“金标准”？

A.胸部CT显示空洞性病变

B.痰结核分枝杆菌培养阳性

C.T-SPOT.TB检测阳性

D.PPD试验强阳性

答案：B

解析：痰培养阳性可确诊活动性结核（B正确）。

12.抗结核治疗中，利福平的主要不良反应