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2025年神经外科手术风险控制考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术中，发生脑出血时，首选的应急处理措施是（）

A.立即扩大手术切口

B.紧急止血，降低颅内压

C.停止手术，全麻下进行

D.使用止血药物，观察病情

答案：B

解析：脑出血时，首要任务是控制出血并降低颅内压，以防止进一步损害脑组织。立即扩大手术切口可能会加重出血，停止手术全麻下进行需要时间准备，使用止血药物效果不确定且作用较慢。紧急止血是首选措施，可以迅速控制出血源，为后续处理赢得时间。

2.神经外科手术中，患者出现呼吸骤停时，最先采取的措施是（）

A.立即调整手术体位

B.高压氧治疗

C.胸外按压和人工呼吸

D.使用呼吸机辅助通气

答案：C

解析：患者出现呼吸骤停时，必须立即进行心肺复苏。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基本步骤，可以维持患者基本生命体征，为后续抢救赢得时间。调整手术体位、高压氧治疗和使用呼吸机都需要在恢复自主呼吸或进行气管插管后才能考虑。

3.神经外科手术中使用电钻时，为防止神经损伤，应采取的措施是（）

A.提高电钻转速

B.使用湿法操作

C.避开主要神经血管

D.加快手术速度

答案：C

解析：电钻使用时会产生高温和震动，容易损伤神经组织。提高转速和加快手术速度会加剧损伤风险，湿法操作只能在一定程度上降低温度但不能完全避免损伤。避开主要神经血管是防止神经损伤最有效的方法，应在术前仔细规划手术路径，术中密切观察神经功能。

4.神经外科手术中，发生气体栓塞时，最先采取的措施是（）

A.立即输血

B.肢体加压

C.高流量吸氧

D.肺动脉导管插管

答案：C

解析：气体栓塞时，氧气可以促进气体在血液中溶解，从而减轻栓塞症状。高流量吸氧是首选措施，可以迅速提高血氧饱和度，缓解气体栓塞带来的缺氧症状。肢体加压和肺动脉导管插管是后续措施，输血对气体栓塞没有直接作用。

5.神经外科手术后，患者出现癫痫发作时，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.氯硝西泮

答案：A

解析：癫痫发作时，地西泮是首选的抗癫痫药物，具有起效快、作用时间短的特点，可以迅速控制发作。丙戊酸钠和苯妥英钠作用较慢，氯硝西泮主要用于治疗癫痫持续状态。在神经外科手术后，癫痫发作可能由手术应激或脑损伤引起，应立即使用地西泮进行控制。

6.神经外科手术中，患者出现体温过高时，首选的物理降温方法是（）

A.大量使用退热针

B.冰袋冷敷头部

C.快速输液降温

D.使用降温毯

答案：B

解析：物理降温是神经外科手术后高热的首选方法，可以避免药物降温可能带来的副作用。冰袋冷敷头部可以直接降低头部温度，防止高温对脑组织造成损害。大量使用退热针和快速输液降温需要谨慎，降温毯虽然有效但可能影响手术操作。

7.神经外科手术后，患者出现尿潴留时，首选的处理方法是（）

A.立即导尿

B.膀胱按摩

C.使用利尿剂

D.耻骨上穿刺造瘘

答案：A

解析：尿潴留时，首选的处治方法是立即导尿，可以迅速解除膀胱压力，防止膀胱过度膨胀导致肾损害。膀胱按摩和利尿剂效果不确定，耻骨上穿刺造瘘是最后的选择，只有在其他方法无效时才考虑。

8.神经外科手术中，患者出现低血压时，首选的补液方法是（）

A.快速静脉输注生理盐水

B.静脉输注胶体液

C.静脉输注晶体液

D.静脉输注血液制品

答案：A

解析：低血压时，首选的补液方法是快速静脉输注生理盐水，可以迅速补充血容量，提高血压。胶体液和血液制品需要根据患者具体情况决定，晶体液和胶体液相比，生理盐水在补充血容量方面更直接有效。

9.神经外科手术后，患者出现感染时，首选的抗生素选择依据是（）

A.患者过敏史

B.常见病原体

C.药物敏感性试验

D.医生经验

答案：C

解析：抗生素选择应基于药物敏感性试验，可以确保选择的抗生素对感染病原体有效。患者过敏史、常见病原体和医生经验可以作为参考，但不能替代药物敏感性试验。正确的抗生素选择可以避免耐药性和副作用，提高治疗效果。

10.神经外科手术中，为防止深静脉血栓形成，首选的预防措施是（）

A.患者主动运动

B.使用抗凝药物

C.穿弹力袜

D.间歇性充气加压装置

答案：B

解析：神经外科手术后，患者长时间卧床容易发生深静脉血栓形成，抗凝药物是首选的预防措施，可以显著降低血栓形成风险。患者主动运动、穿弹力袜和间歇性充气加压装置也有一定预防作用，但效果不如抗凝药物。

11.神经外科手术中，一旦怀疑出现脑疝，紧急处理的首要原则是（）

A.立即扩大骨瓣

B.快速静脉输注高渗液体

C.紧急行脑室外引流

D.暂停手术，行头颅C