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医院医用废弃物管理制度（分类处理版）

第一章总则

第一条制度目的

核心目标

明确医用废弃物分类标准与识别方法，实现源头精准分类，分类准确率达到100%；规范全流程管理环节，建立“科室自查-职能部门督查-第三方核查”的三级监管体系，杜绝混放、泄漏、非法流转；强化人员防护与职业暴露处置，降低医护及工勤人员感染风险，职业暴露发生率降至0.1‰以下；落实环保责任，医疗废物无害化处置率达到100%，可回收物资源化利用率≥85%；建立应急处置机制，确保突发公共卫生事件、医废泄漏等场景下处置及时规范，无次生灾害发生。

分层目标

适用主体

管理目标

实操目标

考核指标

临床/医技科室

掌握分类标准、收集规范及交接流程

实现科室医废“日产日清”，分类错误率＜1%，交接记录完整率100%

月度分类抽查合格率≥99%，无混放投诉事件

后勤保障部门

建立转运路线优化、暂存点标准化管理体系

转运及时率100%，暂存点合规率100%，追溯系统数据上传完整率100%

暂存点环境检测达标率100%，转运设备完好率≥98%

职能监管部门

完善督查、考核、培训机制

实现月度全覆盖督查，年度全员培训达标，违规问题整改率100%

年度医废管理考核合格率≥95%，环保部门检查无通报批评

第三方处置机构

合规开展接收、处置及数据反馈

处置及时率100%，处置凭证传递完整率100%，污染物排放达标率100%

无违规处置记录，年度资质审核通过率100%

第二条制定依据

本制度依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》（2024修订版）、《医疗废物分类目录》（2025版）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（国家卫健委2024年第12号令）、《医疗废物集中处置技术规范》（GB18484-2024）、《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）及《医疗机构感染预防与控制基本制度》制定。

第三条管理原则

依法合规原则：严格遵循国家法律法规及行业标准，所有管理环节符合环保、卫健部门监管要求。

分类精准原则：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性及可回收物分类，实行“颜色+标识+容器”三重识别。

全流程闭环原则：覆盖“产生-分类-收集-包装-暂存-转运-处置”全链条，实现每个环节可追溯、可核查。

风险防控原则：优先保障人员安全，落实防护措施；强化环境风险管控，防止二次污染。

协同联动原则：建立科室、后勤、监管部门及第三方机构联动机制，实现信息共享、责任共担。

智慧赋能原则：应用医废追溯信息系统，实现电子称重、扫码交接、数据自动上报，提升管理效率。

第四条适用范围

本院诊疗活动中产生的感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性医疗废物；

医疗活动中产生的可回收利用医用耗材及废弃物；

突发公共卫生事件（如传染病暴发）期间产生的特殊医疗废物；

科研、教学活动中产生的类似医疗废物性质的废弃物；

本院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及第三方处置机构，全体医护人员、工勤人员、实习进修人员。

第五条术语定义

医用废弃物：医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，包括医疗废物和可回收医用废弃物。

感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

可回收医用废弃物：未被患者血液、体液、排泄物等污染，或经清洁消毒后可循环利用的医用耗材及废物。

医废追溯系统：通过电子标签、扫码设备等技术，实现医疗废物从产生到处置全流程信息记录与追踪的信息化系统。

暂存点：医疗机构内临时贮存医疗废物的专用场所，包括科室暂存柜和医院集中暂存库。

应急处置：针对医疗废物泄漏、流失、扩散等突发事件采取的紧急控制与处理措施。

第二章组织架构与职责分工

第六条医废管理委员会

组成：院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括院感科、后勤保障部、医务部、护理部、检验科、药学部、设备科、环保科及各临床科室主任。

职责：

审定医废管理制度、年度计划及考核方案；

协调解决医废管理中的重大问题，如暂存点改造、设备采购等；

每季度召开专题会议，分析管理现状，部署改进措施；

对接环保、卫健等监管部门，配合检查与整改。

第七条职能管理部门职责

部门名称

具体职责

院感科

牵头医废管理工作，制定分类标准与防护规范；开展全员培训与考核；督查感染控制落实情况；处理职业暴露事件

后勤保障部

负责医废收集、转运、暂存