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核医学影像报告质量评估标准（最新）

前言

1.1编制背景与目的

随着核医学技术的快速发展，PET-CT、SPECT/CT等高端设备在肿瘤诊断、心血管评估、神经系统疾病诊疗等领域的应用日益广泛，核医学影像报告作为临床诊疗决策的核心依据，其质量直接影响医疗安全与诊疗效果。当前我国核医学影像报告存在书写规范不统一、关键信息缺失、诊断逻辑不严谨等问题，亟需建立系统性的质量评估标准。

本标准依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《核医学诊疗质量控制规范（2024年版）》《医学影像检查报告书写规范》（WS/T762-2023）及《核医学影像诊断报告规范专家共识（2025版）》等法规标准编制，结合原创力文档平台收录的30余家三甲医院核医学科质量控制文件及国际原子能机构（IAEA）《核医学报告标准化指南》，旨在规范报告生成全流程，提升报告科学性、准确性与临床适用性。

1.2适用范围

本标准适用于各级医疗机构核医学科及独立医学影像中心，涵盖所有核医学影像检查类型，包括但不限于：

肿瘤显像：1?F-FDGPET/CT、??Ga-DOTAPET/CT、11C-METPET/CT等

心血管显像：心肌灌注显像（???Tc-MIBISPECT/CT）、心肌代谢显像（1?F-FDGPET/CT）等

神经系统显像：脑血流灌注显像（???Tc-ECDSPECT/CT）、多巴胺转运体显像（123I-FP-CITSPECT/CT）等

内分泌显像：甲状腺静态显像（???TcO??）、甲状旁腺显像（???Tc-MIBI双时相）等

泌尿生殖系统显像：肾动态显像（???Tc-DTPA）、膀胱尿反流显像等

核素治疗疗效评估显像：131I治疗甲亢/甲状腺癌后全身显像等

本标准同样适用于第三方影像诊断机构、远程核医学诊断平台的报告质量评估，以及医疗机构内部质量控制、卫生健康行政部门监督检查及行业质量评比活动。

1.3核心原则

合规性原则：严格遵循国家法律法规及行业标准，报告内容、格式及生成流程符合法定要求。

完整性原则：涵盖检查全要素，无关键信息缺失，满足临床诊疗信息需求。

准确性原则：图像描述客观真实，诊断结论基于影像证据，与临床信息高度契合。

规范性原则：术语、单位、格式统一，书写逻辑清晰，符合医学文书规范。

时效性原则：报告生成与签发严格遵守时限要求，保障临床诊疗及时性。

持续性原则：建立质量评估与改进机制，实现报告质量动态提升。

第一部分核医学影像报告基础质量评估标准

1.1报告基本信息完整性（权重15%，满分150分）

1.1.1患者核心信息（50分）

评估项目

评估标准

扣分细则

参考依据

姓名

与身份证完全一致，无错别字

不一致扣10分，缺失扣50分

WS/T762-20234.2.1

性别

明确标注“男/女”，无模糊表述

模糊表述扣5分，缺失扣10分

原创力文档：《三甲医院影像报告规范》

年龄

精确到“岁”，新生儿精确到“天”

单位错误扣5分，缺失扣10分

IAEA报告标准化指南

身份证号

18位完整号码（儿童可留空）

位数错误扣8分，刻意篡改不得分

《医疗质量管理办法》第22条

联系方式

至少包含1个有效联系电话

号码无效扣8分，缺失扣15分

中华医学会核医学分会共识

住院/门诊号

与就诊系统一致，无重复/错误

错误扣10分，缺失扣15分

WS/T762-20234.2.3

1.1.2检查相关信息（60分）

评估项目

评估标准

扣分细则

参考依据

检查类型

明确显像剂、设备类型及检查部位

信息不全每项扣8分，缺失扣20分

核医学诊疗质量控制规范2024

检查日期

精确到“年-月-日时：分”

格式错误扣5分，缺失扣10分

原创力文档：《影像报告时间规范》

申请科室

填写临床申请科室全称

简称扣5分，缺失扣10分

WS/T762-20234.3.1

申请医师

填写申请医师全名，可追溯

缺失扣10分，代签不得分

《医师法》第23条

检查技师

填写操作技师全名，责任可追溯

缺失扣8分，代签扣15分

核医学技术操作规范2025

设备信息

标注设备型号、序列号及机房编号

信息不全每项扣5分，缺失扣10分

IAEA设备管理规范

1.1.3报告管理信息（40分）

评估项目

评估标准

扣分细则

参考依据

报告编号

采用“机构代码-核医学科-年份-序号”唯一编码

编码不规范扣8分，缺失不得分

原创力文档：《报告归档管理标准》

报告日期

精确到“年-月-日时：分”，晚于检查时间

格式错误扣5分，早于检查时间扣15分

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