医疗质量安全核心制度监测指标2025版科室责任分工与实操指南.docxVIP

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医疗质量安全核心制度监测指标2025版科室责任分工与实操指南

医疗质量安全核心制度的落地需依托“医院统筹-科室执行-跨科协作”的三级体系。本文基于35项监测指标，明确各指标对应的责任科室（统筹科室：负责整体协调、数据汇总与监督；执行科室：直接开展指标相关工作；协作科室：提供技术、数据或流程支持），并细化科室实操职责，确保制度要求转化为具体行动。

一、首诊负责制度（核心指标：患者入院48小时内转科比例）

责任类型

科室

核心职责

统筹科室

医务科

1.每月从电子病历/HIS系统提取全院转科数据，筛选48小时内转科案例；

2.分析转科率波动原因，重点核查“非紧急转科”案例；

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