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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于糖尿病酮症酸中毒的典型表现，下列哪项正确？

A.血糖＞33.3mmol/L，pH＜7.3，呼吸深快

B.血糖＜7.8mmol/L，意识模糊，呼气有烂苹果味

C.血糖＞11.1mmol/L，电解质紊乱，脱水症状

D.血糖＜4.2mmol/L尿酮体阳性，呼吸频率＞20次/分

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征。选项A符合该病典型表现：血糖显著升高（＞33.3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3）、深快呼吸（ussmaul呼吸）。选项B为低血糖症状，C为高血糖但未明确酸中毒，D为低血糖表现，均不正确。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的药物治疗是？

A.短期大剂量糖皮质激素

B.长期口服支气管扩张剂

C.α受体激动剂雾化吸入

D.氧疗（＞4L/min）

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。选项A正确，因短期大剂量激素可快速减轻炎症。选项B为长期管理措施，C为缓解期用药，D的氧疗流量过高可能引发呼吸抑制。

3、疫苗接种后出现发热、局部红肿，最可能的并发症是？

A.过敏反应

B.感染性发热

C.神经炎

D.疫苗失效

【参考答案】A

【解析疫苗接种局部反应（红肿、疼痛）通常为局部无菌性炎症，而全身反应（发热、寒战）多由疫苗成分或免疫反应引发。选项A过敏反应（如荨麻疹、喉头水肿）需立即处理，选项B感染性发热需排查继发感染，C和D题干描述不符。

4、心肺复苏（CPR）胸外按压频率应为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.140-160次/分

D.80-100次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐CPR胸外按压频率为100-120次/分，与循环恢复最佳相关。选项B为静息心率，C为心动过速，D接近上限但未达推荐范围。

5、社区获得性肺炎（CAP）患者使用抗生素时，首选的药物是？

A.头孢曲松

B.氨苄西林舒巴坦

C.氧氟沙星

D.磷霉素

【参考答案】C

【解析】CAP指南推荐首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素）。选项B为β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，耐药菌感染；选项C左氧氟沙星为氟喹诺酮类，适用于重症或耐药病例，非首选。

6、术后切口感染的预防措施不包括？

A.术前1天使用头孢呋辛

B.术中保持室温＞24℃

C.术后24小时内持续低流量吸氧

D.患者术后早期下床活动

【参考答案】C

【解析】术后感染预防包括术前抗生素、术中无菌操作、术后疼痛管理及早期活动。选项C吸氧无明确证据支持对切口感染预防有益，反可能加重局部炎症。

7、高血压患者血压分级中，140-159/90-99mmHg属于？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.高血压危象

【参考答案】A

【解析】根据2020年/ISH指南，1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级为160-179/100-109mmHg，3级为≥180/110mmHg。

8、老年人跌倒评估中，重要的危险因素不包括？

A.视力下降

B.血压＜90/60mmHg

C.长期服用镇静药物

D.既往跌倒史

【参考答案】B

【解析】老年跌倒危险因素包括视力障碍（A）、低血压（B为假阳性）、药物副作用（C）及既往跌倒史（D）。B选项血压过低可能增加跌倒风险，但非直接危险因素，需结合其他评估。

9、疼痛评估中，数字评分法（NRS）中“无法忍受的剧痛”对应分数是？

A.0-3分

B.4-6分

C.7-10分

D1-2分

【参考答案】C

【解析】NRS评分0-3分为无痛，4-分为中度疼痛，7-10分为剧烈疼痛。选项C正确，7分代表“无法忍受的剧痛”。

10、慢性病管理中，患者自我管理教育重点不包括？

A.用药依从性指导

B.智能设备监测数据解读

C.预防性疫苗接种

D.症状日记记录方法

【参考答案】B

【解析】慢性病自我管理教育包括用药、症状监测（如血压日记）、生活方式调整及预防措施（C）。选项B需由专业医疗人员指导，非患者自主管理范畴。

11、患者，男，58岁，确诊高血压3年，目前服用氨氯地平10mg/d，血压控制不佳。医生建议联用哪种药物？（）

A.氯沙坦

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】高血压合并用药首选ACEI/ARB+噻嗪，氢氯噻嗪可增强降压效果，且与氨氯地平联用不增加不良反应，氯沙坦需监测血钾，硝