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新冠肺炎防治考试试题及答案解析

一、A1型题（单句型最佳选择题）

新冠肺炎的病原体属于以下哪类病毒？（）

A.正黏病毒科

B.冠状病毒科β属

C.副黏病毒科

D.黄病毒科

答案：B

解析：新冠肺炎病原体为新型冠状病毒（SARS-CoV-2），属于冠状病毒科β属，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm，与SARS-CoV、MERS-CoV同属冠状病毒家族。

以下哪项是新冠肺炎确诊的金标准？（）

A.典型临床表现（发热、干咳、乏力）

B.胸部CT示磨玻璃影

C.新冠病毒核酸检测阳性

D.新冠病毒特异性抗体IgM阳性

答案：C

解析：根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第十版）》，新冠病毒核酸检测阳性是确诊的首要标准；抗体检测可作为辅助，IgM阳性提示近期感染，但存在假阳性可能，不能单独作为确诊依据。

新冠肺炎重型患者的判断标准不包括以下哪项？（）

A.呼吸频率≥30次/分

B.静息状态下血氧饱和度≤93%

C.动脉血氧分压（PaO?）/吸氧浓度（FiO?）≤300mmHg

D.体温持续≥39℃超过3天

答案：D

解析：重型患者标准聚焦呼吸功能与氧合状态，包括呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数异常，或出现休克、多器官功能衰竭等；单纯高热不属于重型判断依据。

新冠病毒传播途径不包括以下哪种？（）

A.经呼吸道飞沫传播

B.经密切接触传播

C.经血液体液传播

D.经气溶胶传播（特定环境下）

答案：C

解析：新冠病毒主要传播途径为呼吸道飞沫和密切接触传播，在密闭空间、高浓度环境下可经气溶胶传播；目前尚无证据表明经血液体液传播是主要途径。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

男，45岁，因“发热3天，咳嗽伴胸闷1天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态），胸部CT示双肺多发磨玻璃影。新冠病毒核酸检测阳性。该患者的临床分型是（）

A.轻型

B.普通型

C.重型

D.危重型

答案：B

解析：患者有发热、咳嗽等症状，胸部CT见典型影像学改变，血氧饱和度92%（未吸氧时＞93%不符合重型标准），且无呼吸衰竭、休克等重型表现，符合普通型分型；慢性阻塞性肺疾病病史不直接导致分型升级，需结合当前呼吸功能判断。

女，28岁，孕36周，因“咽痛、乏力2天”就诊，新冠病毒抗原检测阳性，无发热、咳嗽。对该患者的处理措施错误的是（）

A.建议居家隔离，密切监测体温与胎动

B.避免自行使用布洛芬等非甾体抗炎药退热

C.立即给予抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦）

D.如出现胎动异常，及时到定点医院就诊

答案：C

解析：根据孕期新冠病毒感染管理指南，无症状或轻型孕妇以居家隔离、对症支持为主；抗病毒药物需严格评估孕周与病情，仅用于有进展为重型高风险因素的患者（如合并基础病、孕周＜24周），本例患者无高危因素，无需常规使用。

三、A3/A4型题（病例组型/串型最佳选择题）

病例：男，68岁，因“发热4天，呼吸困难2小时”急诊入院，有高血压、糖尿病病史10年。查体：T39.2℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，血氧饱和度82%（面罩吸氧5L/min），意识模糊，双肺可闻及湿啰音。新冠病毒核酸检测阳性，动脉血气分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?35mmHg，FiO?0.4。

该患者的临床分型是（）

A.普通型

B.重型

C.危重型

D.轻型

答案：C

解析：患者出现休克（BP85/55mmHg）、意识模糊，动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO?/FiO?）=50/0.4=125mmHg＜200mmHg，符合危重型患者标准（出现呼吸衰竭且需要机械通气、休克、多器官功能衰竭任一表现）。

针对该患者的紧急处理措施首选（）

A.静脉滴注多巴胺升高血压

B.立即行气管插管机械通气

C.静脉注射地塞米松抗炎

D.口服奈玛特韦/利托那韦抗病毒

答案：B

解析：患者血氧饱和度极低（82%），PaO?/FiO?=125mmHg，存在严重呼吸衰竭，需立即行气管插管机械通气改善氧合，这是挽救生命的首要措施；抗休克、抗炎、抗病毒治疗需同步进行，但呼吸支持优先。

该患者治疗过程中需重点监测的指标不包括（）

A.血压、心率

B.血糖、电解质

C.肝功能、肾功能

D.新冠病毒抗体滴度

答案：D

解析：危重型患者需监测循环（血压、心率）、代谢（血糖、电解质）、器官功能（肝肾功能），及时发现休克、电解质紊乱、