医学免疫学重点知识总结.docxVIP

医学免疫学重点知识总结

医学免疫学是一门研究机体免疫系统的组成、结构与功能，以及免疫应答规律和机制的学科。它不仅是基础医学的重要分支，也深刻影响着临床医学的诊断、治疗与预防策略。掌握免疫学的核心概念和基本原理，对于理解疾病的发生发展、设计有效的免疫干预措施至关重要。本文旨在对医学免疫学的重点知识进行系统梳理与提炼，希望能为学习者提供有益的参考。

一、免疫学概述与免疫系统组成

（一）免疫的基本概念与功能

免疫，即免除瘟疫之意，其本质是机体识别和排除抗原性异物（“非己”），以维持自身生理平衡和稳定的一种保护性生理功能。正常情况下，免疫系统能够有效抵御病原体入侵、清除体内衰老损伤或突变的细胞，从而发挥免疫防御（抵抗感染）、免疫自稳（维持内环境稳定）和免疫监视（防止肿瘤发生）三大功能。然而，免疫系统功能失调也会导致疾病，如免疫缺陷、超敏反应或自身免疫病。

（二）免疫应答的类型

根据免疫应答的特点和机制，可分为固有免疫（innateimmunity）和适应性免疫（adaptiveimmunity）两大类。

*固有免疫：又称先天性免疫或非特异性免疫，是机体在长期进化过程中形成的天然防御机制。其特点是与生俱来，作用范围广，不针对特定抗原，启动迅速，无免疫记忆。主要由组织屏障（皮肤、黏膜）、固有免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞、树突状细胞等）和固有免疫分子（如补体、细胞因子、溶菌酶等）组成。

*适应性免疫：又称获得性免疫或特异性免疫，是机体在接触特定抗原后产生的针对性免疫应答。其特点是具有高度特异性、记忆性和可调节性。主要由T淋巴细胞、B淋巴细胞和抗原提呈细胞（APC）介导，通过细胞免疫和体液免疫两种方式发挥作用。

（三）免疫系统的组成

免疫系统是一个复杂的网络，主要由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

*免疫器官：分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓（B细胞成熟）和胸腺（T细胞成熟）。外周免疫器官是成熟免疫细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所，包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织（如扁桃体、肠集合淋巴结等）。

*免疫细胞：参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞统称，包括淋巴细胞（T细胞、B细胞、NK细胞）、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、树突状细胞等。

*免疫分子：包括抗体、补体、细胞因子、主要组织相容性复合体（MHC）分子、黏附分子、T细胞受体（TCR）、B细胞受体（BCR）等。

二、免疫细胞

免疫细胞是免疫系统功能的主要执行者，种类繁多，功能各异。

（一）固有免疫细胞

1.巨噬细胞：由血液中的单核细胞迁入组织后分化而成。是机体重要的吞噬细胞，能吞噬清除病原体、衰老损伤细胞及异物；同时也是重要的抗原提呈细胞（APC），能加工处理抗原并提呈给T细胞，启动适应性免疫应答；还能分泌多种细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α等）参与免疫调节和炎症反应。

2.中性粒细胞：血液中数量最多的白细胞，是急性炎症反应中最先到达炎症部位的细胞。具有强大的吞噬杀菌能力，是清除化脓性细菌的主要效应细胞。

3.树突状细胞（DC）：是目前已知功能最强的APC，能够高效地摄取、加工处理和提呈抗原，尤其能刺激初始T细胞活化增殖，是连接固有免疫和适应性免疫的“桥梁”。

4.自然杀伤细胞（NK细胞）：无需抗原预先致敏，即可直接识别并杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，是机体抗肿瘤、抗病毒感染的第一道天然防线。其杀伤作用不受MHC限制，主要通过释放穿孔素、颗粒酶等介质或通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡。

5.其他固有免疫细胞：如单核细胞（巨噬细胞前体）、嗜酸性粒细胞（参与抗寄生虫免疫和I型超敏反应）、嗜碱性粒细胞和肥大细胞（参与I型超敏反应）等。

（二）适应性免疫细胞

1.T淋巴细胞：在胸腺中发育成熟，根据其表面受体（TCR）和CD分子的不同，可分为多个亚群。

*TCRαβT细胞和TCRγδT细胞：绝大多数为αβT细胞。

*CD4+T细胞和CD8+T细胞：CD4+T细胞识别MHCII类分子提呈的抗原肽，活化后主要分化为辅助性T细胞（Th），如Th1、Th2、Th17等，分别辅助细胞免疫、体液免疫和参与炎症反应。CD8+T细胞识别MHCI类分子提呈的抗原肽，活化后主要分化为细胞毒性T淋巴细胞（CTL），可特异性杀伤靶细胞。

*调节性T细胞（Treg）：具有免疫抑制功能，能够抑制免疫应答，维持免疫耐受，防止自身免疫病的发生。

2.B淋巴细胞：在骨髓（或禽类法氏囊）中发育成熟。其表面的B细胞受体（BCR）本质上是膜结合的免疫球蛋白（mIg）。B细胞是体液免疫应答的主要细胞，在抗原刺