车祸病历范文.docx

车祸病历范文

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是，需注明陈述者与患者关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

因车祸致全身多处疼痛伴活动受限[具体时长]入院。

三、现病史

患者于[具体时间]遭遇车祸，当时即感全身多处剧烈疼痛，以头部、胸部、腹部及双下肢为著，受伤部位伴有明显的压痛，局部皮肤可见不同程度的擦伤、瘀斑。受伤后患者意识尚清，但感头晕、乏力，伴有恶心，未呕吐