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膀胱造瘘术记录范文

膀胱造瘘术记录

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[入院日期]

手术日期：[手术日期]

患者因“[具体症状，如进行性排尿困难X年，加重X天]”入院。既往史：有[列举既往相关疾病，如高血压病X年，规律服用[降压药名称]控制血压；糖尿病X年，皮下注射胰岛素控制血糖等]。个人史、家族史无特殊。

入院查体：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无明显异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，耻骨上膀胱区充盈，叩诊呈浊音