成人四肢血压测量的中国专家共识 (1).pptxVIP

成人四肢血压测量的

中国专家共识主讲人：时间：

目录四肢血压测量的意义四肢血压测量的方法四肢血压测量的指标及临床意义四肢血压测量的重点人群四肢血压测量的应用与展望0102030405

01四肢血压测量的意义

四肢血压同步测量可获得臂间血压差异（IAD）、踝间血压差异（IAND）和踝臂指数（ABI）等指标，能提高锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄性疾病的检出率。

这些指标可更全面地反映血管状况，避免单一血压指标带来的误差，为临床诊断提供有力支持。助力动脉狭窄疾病诊断综合应用这些指标还能预测心血管事件、心血管死亡和全因死亡风险，对心血管疾病的早期预警具有重要意义。

有助于医生提前采取干预措施，降低患者的疾病风险，改善预后。预测心血管疾病风险这些指标可更全面地反映血管状况，避免单一血压指标带来的误差，为临床诊断提供有力支持。指导临床诊断提高疾病检出率

1明确测量设备要求采用经国际标准验证合格并符合ISO?81060?2：2018（E）标准的示波法血压测量设备，确保测量结果的准确性和可靠性。2规定测量人员资质测量应由经过血压测量培训并考核合格的医师、护士及技术人员实施，以保证操作的规范性和专业性。3统一测量方法测量上臂血压时应选用大小合适的袖带，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，气囊宽度需覆盖上臂长的37%~50%，长度达到上臂周长的75%~100%。规范临床测量操作

02四肢血压测量的方法

四肢血压测量时，受检者取仰卧位，充分暴露测量部位，仅测定双臂血压时，可采用坐位、椅子需有靠背，受检者的上臂高度应与心脏水平一致。0201环境要求03体位要求测血压前30min内受检者禁止喝咖啡或饮酒、不进行剧烈活动、情绪平稳，排空膀胱，在安静环境下充分休息5min以上，测量时保持平静。测量环境应有适当的空间，适宜的温度（22~26℃），保持安静，为受检者提供舒适的测量环境。测量前注意事项受检者准备

同步测量使用符合国际标准的示波法血压测量设备同时测量患者的四肢血压，连续测量2次，每次间隔1~2min，取后一次测量值或2次测量的平均值。测量结果处理高血压患者血压控制后应重复四肢血压测量，以排除血压水平对四肢血压差异的影响。特殊情况处理经桡动脉途径的心导管手术可导致一定程度的臂间血压差异，某些因素可能导致相关指标的假阴性现象，应合理解读结果。测量过程

01目前已上市的动脉硬化检测仪可同步测量四肢血压，为临床测量提供了便利。设备选择02专业人员能够正确操作设备，准确解读测量结果，为临床决策提供依据。人员资质03定期对测量设备进行校准，确保其准确性。设备校准测量设备与人员

03四肢血压测量的

指标及临床意义

正常参考值为90～139/60～89mmHg，是评估血压水平和诊断高血压的重要依据。临床意义诊断高血压持续的高血压可能导致心、脑、肾等靶器官损害，需要及时干预和治疗。正常参考值上臂血压的升高或降低可能提示心血管系统存在异常，如高血压、低血压等，对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。上臂血压

正常参考值，青年人100～165/60～89mmHg，中老年人110～170/60～89mmHg。正常参考值踝部血压的异常可能提示下肢动脉存在病变，如动脉狭窄、闭塞等，影响下肢的血液供应。临床意义下肢动脉病变可能导致间歇性跛行、肢体无力、怕冷等症状，严重时可导致肢体缺血坏死。病变影响踝部血压

正常情况下，多数人右臂收缩压比左臂高2~3mmHg，舒张压差异则更小。正常参考值收缩压IAD≥10mmHg为IAD增大，一些研究进一步将收缩压IAD（sIAD）分为两级，sIAD≥10mmHg~20mmHg为1级、sIAD≥20mmHg为2级。临床意义IAD增大提示心血管事件和外周血管病风险增加，可能与锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉的非对称性狭窄有关。疾病提示臂间血压差异（IAD）

正常参考值国外研究提示sIAND≥15mmHg与周围血管病相关。筛查价值IAND可作为筛查和诊断间歇性跛行的重要指标，有助于早期发现下肢动脉病变。临床意义IAND增大提示下肢动脉非对称性狭窄，可能与髂动脉、股动脉、腘动脉及其远端的动脉分支存在狭窄性病变有关。踝间血压差异（IAND）

正常参考值正常参考值1.00~1.39，0.91~0.99提示心血管风险增加，双侧ABI≥1.4提示主动脉和大血管壁钙化、硬化。临床意义ABI可用于诊断下肢动脉和主动脉狭窄，预测心力衰竭发生风险，是预测全因死亡和心血管疾病死亡的重要指标之一。预测价值针对中国老年人群的研究显示，ABI每减小1个标准差，心血管疾病死亡和全因死亡风险分别增加24%和22%。踝臂指数（ABI）

04四肢血压测量的

重点人群

当臂间收缩压差（sIAD）20mmHg时，建议进行四肢血压测量，以便全面了解周围血管病变情况。IAD增大的患者心