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护士病人安全管理制度

一、概述

护士病人安全管理制度是医疗机构管理体系的重要组成部分，旨在通过建立科学、规范、系统的管理流程，确保患者在接受护理服务过程中的安全。该制度涵盖了病人身份识别、用药安全、防跌倒、防压疮、感染控制等多个方面，是保障病人权益、提高医疗质量、降低医疗风险的关键措施。本制度旨在明确护士在病人安全管理中的职责、流程和标准，确保各项安全措施得到有效执行。

二、病人身份识别管理

（一）身份识别的重要性

1.防止医疗差错：准确识别病人身份是避免用药错误、输血错误等医疗差错的根本措施。

2.提高护理质量：确保治疗和护理措施针对正确的病人，提升护理效果。

（二）身份识别方法

1.三重核对制度：

(1)执行者核对：护士在执行操作前，必须核对病人姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

(2)病人核对：鼓励病人参与身份识别，如自主说出姓名或佩戴身份标识。

(3)环境核对：确保操作环境光线充足，避免因环境因素导致识别错误。

2.身份标识：

(1)入院时：为每位病人制作腕带标识，包含姓名、住院号、血型等关键信息。

(2)特殊情况：对意识不清、语言障碍的病人，采用多种标识方式（如床旁标识、床头卡）进行补充识别。

（三）特殊情况处理

1.病人无法自主沟通：由两名护士共同核对病人身份信息。

2.转科、转院时：严格执行交接制度，确保身份信息连续性。

三、用药安全管理

（一）用药错误的风险因素

1.信息传递错误：如口头医嘱、手写处方等环节的误传。

2.操作不规范：如药物配伍不当、剂量计算错误等。

（二）用药安全措施

1.处方审核：

(1)严格执行“三查七对”制度：查对医嘱、查对药物、查对病人；对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。

(2)电子处方系统：利用信息化手段减少人为错误，如自动剂量校验功能。

2.药物管理：

(1)药品分类存放：按药品性质、作用分类，避免混淆。

(2)近效期管理：定期检查药品有效期，优先使用近效期药品。

3.用药执行：

(1)核对制度：给药前再次核对病人身份和药物信息。

(2)记录制度：详细记录用药时间、剂量、反应等，便于追踪。

（三）用药异常处理

1.发现用药错误：立即停止给药，报告医生并记录事件。

2.病人用药疑问：及时解答，确保病人及家属理解用药方案。

四、防跌倒安全管理

（一）跌倒风险评估

1.评估工具：使用Braden量表等标准化工具评估病人跌倒风险。

2.高风险因素：如年龄（65岁）、视力障碍、使用镇静药物等。

（二）预防措施

1.环境改造：

(1)光线充足：确保病房光线明亮，必要时增加辅助照明。

(2)走廊畅通：移除障碍物，保持通道平整无障碍。

2.护理干预：

(1)日常巡视：高风险病人增加巡视频率，发现异常及时处理。

(2)安全辅助：为行动不便的病人提供助行器、扶手等辅助工具。

3.教育宣传：

(1)风险告知：向病人及家属说明跌倒风险及预防措施。

(2)健康指导：指导病人如厕、起身等动作的正确方法。

（三）跌倒后处理

1.立即评估：检查病人损伤情况，必要时联系医生。

2.记录分析：详细记录跌倒时间、原因、处理措施，总结经验。

五、防压疮安全管理

（一）压疮风险评估

1.评估工具：使用Norton量表或Braden量表评估病人压疮风险。

2.高风险人群：如长期卧床、营养不良、神经损伤等病人。

（二）预防措施

1.定期翻身：

(1)翻身频率：一般病人每2小时翻身一次，高风险病人每1小时翻身一次。

(2)翻身技巧：使用正确方法减少皮肤摩擦，避免局部压迫。

2.皮肤护理：

(1)保持干燥：及时擦干汗液，避免潮湿刺激。

(2)按摩促进循环：对骨突部位进行轻柔按摩，改善局部血供。

3.支撑工具：

(1)床垫选择：使用减压床垫，如气垫床、水垫床等。

(2)辅助设备：使用翻身床、坐垫等减少局部压迫。

（三）压疮处理

1.初期压疮：清洁创面，使用敷料覆盖，预防感染。

2.严重压疮：及时报告医生，制定专科治疗方案。

六、感染控制管理

（一）手卫生管理

1.洗手时机：

(1)接触病人前后。

(2)处理无菌物品前后。

(3)从污染区域到清洁区域时。

2.洗手方法：

(1)湿手清洗：使用流动水和洗手液，按标准七步法清洗。

(2)干手消毒：使用含酒精的免洗手消毒液。

（二）隔离措施

1.隔离种类：

(1)细菌感染：如结核病、MRSA等。

(2)病毒感染：如流感、COVID-19等。

2.隔离流程：

(1)病人安置：将病人安置在指定隔离病房，关闭门窗。

(2)个人防护：医护人员佩戴合适的防护用品，如口罩、手套、隔离衣。

（三）环境消毒

1.消毒对象：

(1)病房地面、家具。

(2)医