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中医康复护理操作流程规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范中医康复护理操作行为，提高护理质量，保障患者安全，促进患者功能恢复，改善生活质量，依据国家相关法律法规及中医理论体系，结合临床实践，特制定本规范。本规范旨在为从事中医康复护理工作的人员提供标准化的操作指引。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构及康复机构中，由经过专业培训的中医护理人员或在其指导下的护理人员，为患者实施的中医康复护理操作。

（三）基本原则

1.整体观念，辨证施护：以中医整体观和辨证论治思想为指导，根据患者的体质、病情、证型及功能状态，制定个性化的康复护理方案。

2.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，确保患者及操作者安全，严防差错事故及并发症的发生。

3.循序渐进，持之以恒：康复护理过程应遵循人体生理规律及疾病恢复特点，逐步增加强度、难度和时间，鼓励患者坚持治疗。

4.动静结合，劳逸结合：合理安排康复训练与休息，促进气血流通，避免过度疲劳。

5.医患协作，知情同意：操作前向患者或其家属详细解释操作目的、方法、注意事项及可能出现的不适，尊重患者知情权与选择权，取得其配合。

二、操作流程基本框架

中医康复护理操作种类繁多，如推拿、艾灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗、功法指导（如太极拳、八段锦等）、关节活动度训练等。尽管各类操作具体步骤各异，但基本流程可概括为以下几个阶段：

（一）操作前准备与评估

1.患者评估

*病情评估：查阅病历，了解患者主要诊断、病情现状、治疗进展及有无相关并发症。

*中医辨证：通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的神色、形态、舌象、脉象、饮食、睡眠、二便、情绪及既往史、过敏史等信息，明确患者当前证型及功能障碍特点。

*功能评估：根据患者具体情况，评估其肢体活动能力、肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、吞咽功能、言语功能、认知功能等。

*心理社会评估：了解患者的心理状态（如焦虑、抑郁、恐惧等）、对康复的期望值、家庭支持系统及社会适应能力。

*皮肤评估：检查操作部位皮肤有无破损、皮疹、出血点、瘢痕、硬结、感染及感觉异常等，若有异常应谨慎操作或禁止操作。

2.环境准备

*保持操作环境安静、整洁、空气流通，温度适宜，避免强光直射及对流风。

*根据操作需要，调节室温，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

3.用物准备

*根据拟定的康复护理操作项目，准备相应的器具、物品及药物（如推拿介质、艾灸条、罐具、贴敷药物、熏洗药液、治疗巾、润滑剂等）。

*检查用物是否齐全、清洁、消毒合格、性能完好。

4.操作者准备

*衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩、手套。

*熟悉操作流程、作用原理、适应症、禁忌症及注意事项。

5.沟通与解释

*携用物至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名）。

*向患者及家属详细解释本次康复护理操作的目的、方法、预期效果、可能出现的感受（如酸、麻、胀、痛、温热感等）及配合要点。

*耐心解答患者疑问，缓解其紧张情绪，建立良好护患关系，取得患者同意与配合。

（二）操作中实施

1.体位摆放

*协助患者取舒适、安全且便于操作的体位。体位选择应以患者能耐受、操作部位充分暴露、肌肉放松为原则。

*对于肢体活动障碍者，应注意保护关节，避免不必要的牵拉，防止意外损伤。

2.定位与消毒（如适用）

*若涉及穴位操作，应根据患者体型、骨骼标志等准确选取穴位，可用手指按压以确认酸胀感（“得气”感）。

*对有创性操作或特定操作（如艾灸、拔罐某些部位），需对施术部位皮肤进行常规清洁或消毒。

3.实施操作

*手法/技术运用：根据操作类型，运用规范的中医康复护理手法或技术。操作时应注意力集中，动作协调、轻柔、稳准，力度由轻到重，循序渐进，以患者能耐受为度。

*观察与调整：操作过程中，密切观察患者神色、面色、呼吸、脉象及局部皮肤反应，随时询问患者感受。若患者出现不适或异常反应，应立即停止操作，判断原因并采取相应措施。

*时间与疗程：根据操作类型、患者病情及耐受程度，掌握适宜的操作时间、频率及疗程。

4.病情观察与记录要点

*记录患者在操作过程中的即时反应，如有无酸、麻、胀、痛等“得气”感，有无头晕、心慌、出汗等不适主诉。

*观察操作部位皮肤变化，如有无潮红、皮疹、水疱等。

（三）操作后处理

1.整理与安置

*操作完毕，协助患者整理衣物，取舒适体位，盖好衣被。

*清理用物，将用过的一次性物品按医疗废物处理，复用物品按规定清洁消毒后备用。

*整理床单位，保持环境整洁。

2.效果与反应观察

*操作后即刻询问患者感受，观察患者功能改善情况及有无不良反