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2025年事业单位笔试-河北-河北精神医学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，近半年反复出现情绪低落、兴趣减退、体重下降，伴有早醒和自责，未服药物。根据《中国精神分类与诊断标准》，最可能的诊断是？

A.心境障碍

B.精神分裂症

C.焦虑症

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】题干描述符合抑郁症核心症状（情绪低落、兴趣丧失、体重下降、早醒、自责），且病程持续≥2周，符合《ICD-11》抑郁症诊断标准。B选项需伴幻觉/妄想，C选项以焦虑为主，D选项需明确创伤史，均不符。

2、关于双相障碍，以下哪项属于典型症状？

A.持续性情绪高涨

B.情绪周期≥2周

C.物质滥用

D.重复无常行为

【参考答案】B

【解析】双相障碍核心特征为情绪周期（躁狂/抑郁）≥2周，且症状显著影响社会。A选项可能为轻躁狂（4周），C选项属于物质相关障碍，D选项多见于精神分裂症。河北省《精神卫生服务实施方案》强调周期性发作是诊断关键。

3、患者女，20岁，因“体像障碍”暴食后催吐，BMI18.5，符合《DSM-5》哪种进食障碍诊断？

A.神经性贪食

B.神经性厌食症

C.肥胖相关进食障碍

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】神经性贪食症以体重正常或略低（BMI≤24）为特征，伴体像扭曲、暴食/催吐行为。B选项BMI17.5且拒绝维持体重，C选项BMI≥30，D选项需明确创伤事件。河北省2022年精神科规培教材将体像障碍列为重点。

4、针对抑郁症药物治疗，哪种药物需警惕迟发性运动障碍？

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.奥氮平

D.谷氨酸能药物

【参考答案】C

【解析】抗精神病药（如奥氮平）因阻断多巴胺受体，可能导致迟发性运动障碍（TD）。选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）如帕罗西汀、氟西汀，主要风险为QT间期延长。河北省精神科用药指南（2023版）明确标注奥氮平的TD发生率（约5-15%）。

5、儿童多动症诊断需满足《CCMD-3》中哪些核心标准？

A.6岁前起病

B.注意缺陷+多动

C.6个月以上

D.智力正常

【参考答案】B

【解析】CCMD-3要求症状持续≥6个月，且在多个环境（家庭/学校）中明显，排除智力障碍或发育障碍。A选项错误（起病年龄≥4岁），C选项错误（病程需≥6个月），D选项非必要条件（部分患者伴轻度智力障碍仍可诊断）。

6、关于精神分裂症阴性症状，以下哪项描述正确？

A.情感淡漠

B.感知障碍

C.思维内容障碍

D.活动减少

【参考答案】A

【解析】阴性症状包括情感淡漠、社交退缩、言语贫乏、情感表达缺失。B选项属感知障碍（如幻听），C为思维内容异常（如被害妄想），D选项多见于抑郁或精神分裂症阴性症状的躯体化表现。河北省2024年精神科继续教育课程强调情感淡漠是阴性症状核心。

7、关于阿尔茨海默病，早期诊断最敏感的影像学检查是？

A.脑电图

B.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

C.脑脊液tau检测

D.功能磁共振（fMRI）

【参考答案】C

【解析】脑脊液tau蛋白（p-tau217/218）异常升高是早期生物标志物，敏感度达90%。SPECT显示默认模式网络异常（D选项fMRI可检测），但特异性较低。河北省老年精神科诊疗规范（2023版）推荐C选项作为早期筛查手段。

8、根据《精神卫生法》，医疗机构在什么情况下可对疑似精神障碍患者实施住院治疗？

A.家属同意后立即收治

B.经专业评估认为必要时

C.患者自愿入院

D.家属要求并支付费用

【参考答案】B

【解析】《精神卫生法》第28条规定，医疗机构经专业评估认为必要时可对疑似精神障碍患者实施住院，需由两名以上精神科医师共同评估确认，且不得擅自收治自愿入院或家属要求的非必要患者。其他选项均不符合法定程序。

9、精神分裂症药物治疗的首选药物是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.丙戊酸钠

D.阿普唑仑

【参考答案】B

【解析】奥氮平是第二代抗精神病药物，因代谢稳定、副作用较少被列为精神分裂症首选。氯丙嗪（A）为典型抗精神病药但易引发锥体外系反应；丙戊酸钠（C）主要用于癫痫和躁狂症；阿普唑仑（D）为苯二氮?类药物，用于焦虑症。

10、诊断双相情感障碍时，必须满足以下哪项标准？

A.一次躁狂发作

B.一次抑郁发作

C.躁狂和抑郁发作交替出现

D.社会功能严重受损

【参考答案】C

【解析】DSM-5规定双相障碍需经历躁狂或混合发作，且至少一次抑郁发作，且症状需交替出现。单次发作（A/B）或社会功能受损（D）不构成完整诊断。

11、抗抑郁药物帕罗西汀的主要副作用不包括？

A.恶心

B.失眠

C.性功能障碍

D.体重骤增

【参考答案】D

【解析】帕罗西汀常