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2025年外科医生创伤救治技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颈部严重出血的患者，首选的止血方法是（）

A.使用止血带

B.直接用手指按压出血点

C.使用加压包扎

D.立即进行手术止血

答案：B

解析：对于颈部严重出血，直接用手指按压出血点是首选的紧急止血方法，可以快速减少出血量，为后续治疗赢得时间。止血带应作为备选，因为位置不当可能损伤神经或血管。加压包扎适用于四肢出血，而颈部出血需要更直接的压迫。手术止血是确定性治疗，但不是紧急情况下的首选。

2.开放性骨折患者清创时，错误的做法是（）

A.彻底清除创口内的异物

B.用大量生理盐水冲洗创口

C.必要时切除失活组织

D.保留创口内的小动脉瘤

答案：D

解析：开放性骨折清创的目的是去除污染、坏死组织，减少感染风险。应彻底清除异物，用生理盐水充分冲洗，切除失活组织。创口内的小动脉瘤是血管损伤的表现，应当清除或修复，而不是保留。

3.胸部穿透伤患者出现呼吸困难，听诊呼吸音减低，最可能的并发症是（）

A.肺气肿

B.血气胸

C.肺不张

D.气胸

答案：B

解析：胸部穿透伤易导致气体或血液进入胸膜腔，形成血气胸。患者出现呼吸困难、呼吸音减低是典型表现，肺气肿和肺不张通常有慢性病史或继发于其他病变，单纯穿透伤急性期出现呼吸困难更符合血气胸的诊断。

4.腹部闭合性损伤患者，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，应首先考虑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胰腺损伤

答案：B

解析：腹部压痛、反跳痛和移动性浊音是腹膜刺激征的表现，提示有内出血或腹膜炎。闭合性损伤中，脾脏最易破裂且出血量大，符合题干描述。肝脏、肾脏和胰腺损伤虽然也可能出血，但腹膜刺激征通常不如脾破裂明显。

5.成人失血性休克时，快速补液首选的液体是（）

A.血浆

B.血细胞悬液

C.平衡盐溶液

D.胶体液

答案：C

解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量。平衡盐溶液可以快速扩充循环血量，纠正血容量不足，为后续输血创造条件。胶体液和血浆扩容效果持久但速度较慢，血细胞悬液主要用于失血量极大的情况，非首选。

6.四肢骨折固定时，错误的做法是（）

A.夹板长度应超过骨折远端一个关节

B.夹板应垫衬软物，避免压迫皮肤

C.骨折部位应完全固定，不能活动

D.定期检查末梢血运和感觉

答案：C

解析：四肢骨折固定时，应适当固定骨折部位，但不应完全禁止活动，以免影响血液循环和关节功能。夹板长度应超过邻近关节，软垫保护防止压疮，定期检查是防止并发症的重要措施。

7.颅脑损伤患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，应警惕（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.颅内血肿

D.脑积水

答案：C

解析：剧烈头痛、喷射性呕吐是颅内压增高的典型症状，颅脑损伤后出现此表现高度提示颅内血肿形成。脑震荡症状较轻，脑挫伤主要表现为意识障碍，脑积水有慢性病程。

8.心脏骤停患者抢救时，除颤的能量选择错误的是（）

A.首次除颤使用150焦耳

B.双向波除颤能量为200焦耳

C.考虑同步除颤时能量为100焦耳

D.复苏过程中根据除颤效果调整能量

答案：A

解析：心脏骤停首次除颤通常使用200焦耳（非同步）或120焦耳（同步），150焦耳不是标准能量。双向波除颤能量为200焦耳，同步除颤能量为100焦耳，应根据除颤仪说明和复苏指南选择。

9.创伤患者早期复苏的目标是（）

A.完全纠正酸中毒

B.将心率控制在60100次/分

C.将血压维持在正常水平

D.纠正所有电解质紊乱

答案：B

解析：创伤早期复苏目标是维持生命体征稳定，心率控制在60100次/分是重要指标。完全纠正酸中毒、维持正常血压和纠正电解质紊乱是重要任务，但心率是更紧急的指标。

10.颈椎损伤患者搬运时，错误的做法是（）

A.使用硬质担架

B.保持头部与躯干同一直线

C.用布托固定头部

D.允许患者自行调整头部位置

答案：D

解析：颈椎损伤搬运时必须保持头部稳定，与躯干同一直线，使用硬质担架和布托固定。允许患者自行调整头部位置可能导致神经损伤或加重损伤，必须严格限制头部活动。

11.开放性气胸患者急救时，最重要的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.用无菌敷料在伤处加压包扎

C.快速静脉输液扩充血容量

D.立即进行清创缝合

答案：B

解析：开放性气胸会导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。急救的关键是立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，从而停止纵隔摆动。使用无菌敷料在伤处加压包扎是封闭胸壁最快速有效的方法。吸氧、输液和清创缝合虽然可能需要，但不是急救的首要措施。

12.创伤患者出现