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特比萘芬服用方法（附适应症与安全提示）

一、药物核心定位：口服抗真菌药

特比萘芬（Terbinafine）是广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，主要用于治疗皮肤癣菌感染（如手足癣、体股癣、头癣）和甲癣（灰指甲），对酵母菌、霉菌感染效果较弱，需严格按适应症服用，不可用于非真菌性皮肤病。

二、分适应症服用方法（成人+儿童）

1.皮肤癣菌病（手足癣、体股癣、头癣）

成人剂量：

每日1次，每次250mg（常规规格为250mg/片/胶囊），温水送服。

儿童剂量（2岁以上）：

按体重计算，每日1次：

体重10-20kg：每日62.5mg（1/4片，需拆分药片时确保剂量准确）；

体重20-40kg：每日125mg（1/2片）；

体重＞40kg：同成人剂量（250mg/日）。

疗程时长：

手足癣（脚癣、手癣）：2-6周（足癣严重者需6周，手癣通常2-4周）；

体股癣：2-4周；

头癣：4-8周（需配合外用抗真菌药，如酮康唑洗剂洗头，避免传染）。

2.甲癣（灰指甲，指/趾甲真菌感染）

成人剂量：

每日1次，每次250mg，温水送服（儿童甲癣需医生评估后调整，临床较少单独口服）。

疗程时长：

手指甲癣：6周-3个月（手指甲生长周期短，疗程相对短）；

脚趾甲癣：12周（脚趾甲生长慢，需更长疗程确保真菌清除，避免复发）；

注意：若甲癣累及多个指甲或指甲增厚严重，需在医生指导下延长疗程，不可自行停药。

3.服用时间与方式

可空腹或与食物同服：食物对特比萘芬吸收影响较小，若空腹服用出现胃肠道不适（如恶心），可随餐服用（建议搭配清淡饮食，避免油腻食物）；

固定服药时间：每日在同一时间服用（如晚餐后），形成规律，避免漏服；

整片/整粒吞服：胶囊或普通片剂不可掰开（除非医生指导或药片有刻痕），避免破坏药物剂型影响吸收。

三、特殊人群用药调整

1.肝肾功能不全者

肝功能不全：轻度肝功能异常（如转氨酶轻度升高）无需调整剂量；中度至重度肝功能不全（如肝硬化）者，需减量至每日125mg，且用药期间每2-4周检查肝酶（ALT、AST），避免肝损伤加重；

肾功能不全：肌酐清除率＞50ml/min者正常剂量；肌酐清除率≤50ml/min者，延长给药间隔至每2天服用250mg（或遵医嘱减量），避免药物蓄积。

2.老年人（65岁以上）

无需常规调整剂量，但需关注肝肾功能基础状况，若合并慢性疾病（如糖尿病、高血压），需告知医生正在服用的其他药物，避免相互作用。

3.孕妇与哺乳期妇女

孕妇：仅在医生评估“感染风险＞用药风险”时使用（动物实验未显示致畸，但人体数据有限），不可自行服用；

哺乳期：服药期间需暂停哺乳（特比萘芬可分泌至乳汁，可能影响婴儿），停药后1周再恢复哺乳。

四、用药安全与注意事项

1.必须遵医嘱，不可自行调整

不可随意增减剂量：剂量不足易导致真菌耐药，过量可能增加不良反应（如头痛、皮疹）；

不可提前停药：即使症状消失（如皮肤瘙痒缓解），需完成全疗程（尤其甲癣），否则真菌未清除易复发。

2.常见不良反应与处理

轻微反应：胃肠道不适（恶心、腹胀）、头痛、头晕、轻度皮疹，通常服药1-2周后耐受，无需停药；

严重反应（需立即停药就医）：

过敏反应：全身皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏性休克罕见，需紧急处理）；

肝损伤：黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色加深、腹痛（提示肝功能异常）；

血液系统异常：瘀斑、牙龈出血（可能影响血小板或白细胞，需检查血常规）。

3.药物相互作用

需避免同服的药物：

抗凝药（如华法林）：可能增强抗凝效果，增加出血风险，需监测凝血功能；

抗抑郁药（如阿米替林）、抗心律失常药（如胺碘酮）：可能影响药物代谢，需调整剂量；

用药前告知医生：包括处方药、非处方药（如感冒药）、保健品（如鱼油），避免潜在相互作用。

4.其他注意事项

用药期间避免饮酒：酒精可能加重肝损伤，同时增加胃肠道不适；

监测疗效：甲癣患者服药1个月后观察指甲生长情况（新长出的指甲是否变透明、无白斑），皮肤癣患者2周后观察皮疹是否消退，若无效需及时复诊调整方案。