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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于胃大部分切除术后并发症，正确的是？

A.严重腹泻

B.肠梗阻

C.胃癌复发

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】大部分切除术后常见并发症包括倾倒综合征（A）、吻合口漏、出血等，肠梗阻多因术后粘连或吻合口狭窄引起（B）。胃癌复发（C）属长期风险，胰腺损伤（D）多见于胰体尾切除，与胃切除无关。

2、急性阑尾炎穿孔后最易形成的脓肿是？

【】A.腹腔脓肿

B.阑尾周围脓肿

C.盲肠后脓肿

D.肠系膜淋巴结脓肿

【参考答案】B

【解析】阑尾穿孔后细菌扩散至右下腹，形成阑尾脓肿（B）。盲肠后脓肿（C）多见于盲肠炎，腹腔脓肿（A）多由弥漫性腹膜炎发展而来，淋巴结脓肿（D）较少见。

3、腹外疝修补术的黄金标准是？

A.自体筋膜修补

B带蒂肌瓣修补

C.合成网片修补

D.直接缝合修补

【参考答案】C

【解析】合成网片修补（C）能减少复发率（10%-15%），符合现代理念。自体筋膜（A）易撕裂，带蒂肌瓣（B）供区有限，直接缝合（D）仅适用于小疝。

4、肝内胆管结石术后最严重的并发症是？

A.胆管炎

B.胆漏

C.肝衰竭

D.胆管狭窄

【参考答案】C

【解析】肝衰竭（C）多因胆道广泛损伤或脓毒症诱发，死亡率达30%。胆管炎（A）和胆漏（B）属术中术后常见问题，胆管狭窄（D）多见于T管拔除后。

5、甲状腺癌的根治性手术范围是？

A.腺叶切除+中央区淋巴结清扫

B.全切+两侧颈部淋巴结清扫

C.一侧腺叶切除+对侧隐性淋巴结清扫

D.全切+单侧淋巴结清扫

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌需全切（B）并彻底清扫颈部淋巴结（包括对侧）。选项A为腺叶切除，仅适用于低危乳头状癌；选项C/D范围不足。

6、股骨干骨折后最早出现的体征是？

A.成角畸形

B.骨擦音

C.异常活动

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】股骨干骨折后立即出现骨擦音（B），随后出现异常活动（C）和成角畸形（A）。肌肉萎缩（D）为后期表现。

7、烧伤创面处理原则中错误的是？

A.早期清创

B.按深度分区处理

C.脓毒症期优先处理深部烧伤

D.覆盖自体皮优先

【参考答案】C

【解析】深部烧伤（C）需在急性期后处理优先保证浅度烧伤覆盖（D）。按深度分区（B）和早期清创（A）是基础原则。

8、下肢深静脉血栓形成的最常见危险因素是？

【】A.肿瘤

B.长期卧床

C.高血压

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】长期卧床（B）导致静脉血液淤滞是主要诱。肿瘤（A）和糖尿病（D）为次级因素，高血压（C）与静脉血栓关联较弱。

9、急性重症胰腺炎的“三禁”不包括？

A.禁食

B.禁用生长抑素

C.禁用吗啡

D.禁用抗生素

【参考答案】B

【解析】“三禁”为禁食（A）、禁用吗啡（C）、禁用抗胆碱能药（未列选项），但禁用抑素（B）不正确，需根据病情谨慎使用。

10、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括以下哪项？A.胆囊结石伴慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.Mirizzi综合征D.胆囊结石伴胆总管结石

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.Mirizzi综合征

D.胆囊结石伴胆总管结石

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石伴慢性胆囊炎（A）、胆囊结石伴胆总管结石（D）及Mirizzi综合征（C）。急性胆囊炎因炎症加重手术风险，需优先保守治疗或经laparoscopiccholecystectomy（LC）后48-72小时再手术，故B为正确答案。

11、术后感染性休克的首选治疗是？A.大剂量广谱抗生素B.补充血容量C.糖皮质激素D.血管活性药物

A.大剂量广谱抗生素

B.补充血容量

C.糖皮质激素

D.血管活性药物

【参考答案】B

【解析】感染性休克早期以低血容量休克为主，首要措施是快速补充晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液）纠正血容量。抗生素（A）需在扩容同时使用，但非首选；激素（C）和血管活性药（D）用于后期维持血压。

12、术后早期活动（PEP）开始时间为？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后早期活动（PEP）指术后24小时床上活动，48小时后逐步过渡至床边及室内活动，旨在促进肠蠕动（预防肠梗阻）和下肢血液循环（预防深静脉血栓）。

13、关于肠梗阻的手术治疗，错误的是？A.单纯性肠梗阻行肠粘连松解术B.绞窄性肠梗阻行肠切除术C.肠套叠行肠套叠复位术D.完全性肠梗阻行肠造瘘术

A.单纯性肠行肠粘连松解