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2025年事业单位笔试-湖南-湖南普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，发现甲状腺结节3个月，超声显示结节边界清晰、无钙化，SH升高。首选检查是？

A.细胞学穿刺

B.核素扫描

C.颈部增强CT

D.甲状腺抗体检测

【参考答案】A

【解析】根据《中国甲状腺结节和癌诊疗指南》，TSH升高且结节存在时，优先行细针穿刺活检明确良恶性。核素扫描评估甲状腺功能，CT适用于评估侵犯或转移，抗体检测用于鉴别自身免疫性甲状腺疾病。

2、急性阑尾炎手术中，最易损伤的肠管是？

A.回肠

B.结肠

C.十二指肠

D.空肠

【参考答案】A

【解析】回盲部位置最深且移动度大，手术中易被误伤。十二指肠位置固定且周围血管丰富，结肠和空肠相对容易识别。

3、腹外疝修补术的黄金标准是？

【选项A.无张力修补术B.直接修补术C.自体筋膜修补术D.腹腔镜修补术

【参考答案】A

【解析】无张力修补术（如网片修补）可显著降低复发率（约1%-2%），直接修补术适用于无张力且患者体质良好者。自体筋膜修补术创伤大且供区有限，腹腔镜技术多用于复发性疝。

4、胰腺癌晚期最常见的远处转移部位是？

A.骨盆

B.肺

C.脑

D.肝脏

【参考答案】B

【解析】胰腺癌血行转移以肝、肺最常见（占比约60%），骨转移多见于前列腺癌，脑转移罕见（5%）。影像学检查（CT/PET-CT）可早期发现肺转移灶。

5、乳腺癌根治术后出现上肢水肿，最可能的原因是？

A乳糜管损伤

B.腋静脉血栓

C.胸肌损伤

D.皮肤坏死

【参考答案】A

【解析】腋窝淋巴结清扫可能损伤胸小肌下方的淋巴管，导致淋巴回流障碍（上肢淋巴水肿）。腋静脉血栓多表现为突发性肿胀伴疼痛，胸肌损伤引起局部疼痛而非水肿。

6、胃肠穿孔的紧急处理原则是？

A.胃肠减压

B.腹腔镜探查

C.胰腺酶抑制

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】胃肠穿孔需立即行腹腔镜或开腹探查，确定穿孔部位并修补或切除。胃肠减压（A）适用于腹胀但无穿孔者，C和D适用于穿透性创伤累及胸腹腔者。

7、脾破裂手术的适应症是？

A.脾包膜下血肿

B.脾脏碎裂伴休克

C.脾脏断裂

D.脾脏脓肿

【参考答案】B

【解析】脾包膜下血肿（A）可保守观察，脾脏完全断裂（）或脓肿（D）需手术。脾脏碎裂伴失血性休克（B）为绝对手术指征，需快速并评估脏器功能。

8、肝脓肿最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.阿米巴原虫

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】阿米巴肝脓肿占70%-80%，多由肠道阿米巴经血行传播引起。细菌性肝脓肿（A/B/D）多见于胆道梗阻或糖尿病合并感染，链球菌少见。

9、甲状腺炎最典型的体征是？

A.颈部淋巴结肿大

B.甲状腺触痛

C.桥压征阳性

D.吞咽困难

【参考答案】C

【解析】亚急性甲状腺炎（DeQuervain病）因甲状腺炎导致峡部粘连，吞咽时甲状腺峡部被压痛（桥压征阳性）。甲状腺触痛（B）多见于急性甲状腺炎，淋巴结肿大（A）与转移相关，吞咽困难（D）提示压迫症状。

10、关于胃癌的TNM分期，错误的是（）

A.T1肿瘤侵犯黏膜下层

B.N1：单个区域淋巴结转移

C.1：远处转移

D.M0：无远处转移

【参考答案】D

【解析】M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。D选项表述错误，正确答案为D。其他选项符合胃癌TNM分期标准（AJCC第8版）。

11、腹股沟疝修补手术中，适用于复发疝的术式是（）

A.疝修补术（修补腹横肌）

B.吻合器修补术

C.自体筋膜修补

D.腹腔镜修补术

【参考答案】D

【解析】腹腔镜修补术（如Lichtenstein法）通过放大视野和精细操作，可有效处理复发疝。其他术式如修补术和自体筋膜修补术复发率较高。

12、术后早期肠梗阻的常见原因为（）

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.肠炎

【参考答案】B

【解析术后早期肠梗阻多因手术操作导致肠道解剖结构改变，肠扭转是主要病因。肠粘连多见于术后数周至数月，肠套叠多见于婴幼儿。

13、关于肝脏解剖，错误的是（）

A.肝左叶有左叶间动脉

B.肝静脉汇入下腔静脉

C.肝脏分为8段（Couinaud分型）

D.肝脏血供主要来自门静脉

【参考答案】A

【解析】肝左叶无左叶间动脉，其血供来自门静脉左支和肝固有动脉左支。其他选项符合解剖学特征。

14、普外科手术中，需禁食禁水6小时以上的情况是（）

A.胃癌根治术

B.胆囊切除术

C.肠梗阻手法复位

D.甲状腺结节切除术

【参考答案】A