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食管癌患者的健康教育

（一）概念

食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。食道任何一处的组织细胞有了恶性的转变、发展出来的恶性肿瘤都叫做食道癌，依细胞的来源又再区别为磷状上皮癌，平滑肉癌等等，其中还是以由最内层粘膜上皮长出的癌最多。发病年龄多在40岁以上，男性多于

女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势。

（二）术前健康教育

1. 对患者及家属讲解手术治疗的方法、意义、大致过程及注意事项，为了树立治疗疾病的信心，介绍术后疗效较好的病例，争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合解除患者的后顾之忧，尽量减轻患者的不良心理负担。

2. 有食管部分梗阻者，应合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质，术前3日流质饮食，术前1日禁食，配合静脉高营养。一般术后5～6天胃肠功能恢复，肛门排气，拔除胃管后才开始进食。进食原则：宜少量多餐，食物应软、烂、易消化，禁忌刺激性食物，温度以不超过38℃为宜。

3. 术前保持足够的睡眠，适当活动，做到劳逸结合。术后食管上段癌取半卧位，食管下段癌手术后平卧1～2天，以减少胃与食管吻合口的牵拉，促进伤口愈合，2天后稍抬高头部，不要左右摆动，以利于吻合口愈合。

4. 指导患者做腹式呼吸和有效咳嗽。

5. 用药指导及病情观察指导。

（三）术后健康教育

1. 教会患者咳痰的有效方法。给予雾化吸入，轻拍背部，协助患者咳痰，保持SpO295%以上，术后4～7天指导患者不能用力干咳及拍背，预防吻合瘘的发生。

2. 由于手术创面大，患者疼痛难忍，向其解释原因，保持镇痛泵持续进药2～3天，听音乐转移注意力。

3. 保持胃管及胸腔闭式引流管的通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质，妥善

固定。

4. 食管癌切除术后可发生反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应告知患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。进食的原则：少量多餐、由稀到稠、逐渐加量。

5. 保持大便通畅。

（四）出院指导

1. 指导患者保持乐观的情绪，坚持锻炼，增强体质。

2. 出院后每月来院复查1次，有病情变化随时就诊。半年后改为3个月复查1次。

3. 恶性肿瘤易复发，应教会患者自己检查如有无声音嘶哑，颈部、锁骨上淋巴结有无肿大，进食困难等异常感觉，及时就诊。

4. 加强营养，注意休息，注意保暖，预防感冒，减少进入人群集中的场所，尽量减少说话，放慢说话速度，使咽喉部得到充分休息。