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肾造瘘管的护理

（一）管道的选择：14～20号硅胶管、普通导尿管、橡胶尿管。

（二）适应症：

多用于肾盂造瘘术后引流尿液。如行肾盂成型手术时，或某些疾病需终身带肾造瘘管者如无法纠正的泌尿系梗阻、PCNL术后（放置肾造漏管，以达到止血，引流尿液，促进伤口愈合，避免尿外渗及便于二期PCNL）。

（三）常见问题：堵管、感染、继发出血、引流不畅。

（四）护理要点：

①妥善固定，引流通畅。

②正确处理堵管，肾盂造瘘管不应常规冲洗，以免引起肾脏感染。如需冲洗时，每次冲洗不超过5ML（肾盂容量5～10ML）。注入时压力要低。

③要分别记录造瘘口的尿量及尿道排尿量。

④对终身带管的患者，肾盂造瘘管在7天之内不能更换，术后3个月左右更换肾造瘘管，以后每隔2～4个月更换一次。

（五）适时拔管

①一般术后5～7天拔除，如术后持续血尿或有残留结石则保留管道5～10天，或再次复查B超后决定拔管时间。

②肾盂成型手术的肾造瘘管,一般术后保留3周

③拔管前需夹管24～48小时，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，无明显憋胀感,可拔管，或作肾盂造影后方可拔管，拔管后局部伤口覆盖无菌敷料，患者向健侧卧位，以防造瘘口漏尿。大约1周左右。