非霍奇金淋巴瘤治疗进展.pptVIP

结论原发于胃的MALT淋巴瘤，抗幽门螺旋杆菌治疗可以使80％的早期患者获得完全缓解；早期患者应首选抗生素治疗，判断抗生素治疗失败可以12月为限，如12月未观察到完全缓解，再选择放疗，也可取得很好的疗效。第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN2004III/IV期治疗：单药或联合化疗＃放疗＃化疗方案可按滤泡型淋巴瘤治疗※手术切除通常仅限于某些特殊的临床情况，比如威胁生命的出血第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日原发胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN2004I/II期:HP（+）抗HP抗生素治疗＃HP（–）抗HP抗生素治疗或放疗（20－30Gy)III/IV期:视治疗指征而定，观察或治疗治疗指征有巨块胃肠出血脏器功能受累伴症状6个月内持续进展患者要求＃t(11;18)是抗生素治疗是否有效的预测指标。伴有t(11;18)的病人，会出现抗生素治疗无效，此类患者应考虑其它治疗方案。第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日原发肠MALT淋巴瘤治疗指南NCCN2004I/II期患者：局部放疗，剂量为20－30Gy或手术切除IV期患者：按照I-II级滤泡型淋巴瘤的治疗原则，可选择局部放疗或化疗第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日原发脾的边缘带淋巴瘤第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日脾脏与淋巴瘤脾脏是各种类型的淋巴瘤常见的受累部位，约30－40％的患者诊断时有脾脏受侵，尸检受侵率为50－80％最易累及脾脏的淋巴瘤亚型依次为DLBCL,SCL/CLL和FL原发脾脏的淋巴瘤少见，脾MZL淋巴瘤占10％以下第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日原发脾MZL淋巴瘤特点中位发病年龄65岁；肿瘤细胞为成熟B细胞表型，IgM+,IgD+/-,BCL-2+，CD5-,CD23-,CD43-,CD10-,Bcl-6-和cyclinD1-；典型临床表现为脾肿大，骨髓受累和外周血改变，外周血中经常可见不典型的“毛细胞”，诊断时多为IV期；临床表现属惰性行为；部分患者发病与丙肝感染有关，INF-?单独治疗或与利巴韦林联合治疗有效。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日脾MZL淋巴瘤治疗指南NCCN2004丙型肝炎阳性患者有治疗指征者行抗肝炎治疗无治疗指征者可观察有治疗指征者，包括血细胞减少和脾肿大引起症状的可做脾切除脾切除后病情进展者按滤泡I/II级淋巴瘤治疗第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日侵袭性NHL的治疗第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日弥漫大B细胞淋巴瘤第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗NCCN2004Ⅰ/Ⅱ期无不良预后因素：CHOP×3~4+局部放疗Ⅰ/Ⅱ期有不良预后因素或有巨块：CHOP×6~8+局部放疗Ⅲ/Ⅳ期：CHOP×6~8+美罗华其他以蒽环类为基础的方案。若睾丸、鼻窦和CNS受累，应鞘注或头部放疗。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日R-CHOP与CHOP的比较第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日R?-CHOP一线治疗DLBCL

百分数(%)R-CHOPCHOPP值R-CHOPCHOPP值EFSOS1年766083682年57380.00170570.0083年53350.00162510.0084年51290.00159470.008B.ColffierNEJ2002;346GELALNH98.5studyamedian4-yearfollow-up第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日4-yrEvent-freesurvivalProbabilityofevent-freesurvivalYe