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2025年神经外科术中护理与围手术期管理考核试题答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术前患者准备中，哪项不属于常规皮肤准备范围（）

A.手术区域及周围皮肤彻底消毒

B.头皮剃除范围包括手术区域周围至少5厘米

C.仅手术区域中心点进行消毒

D.清洁并干燥手术区域皮肤

答案：C

解析：神经外科手术对无菌要求极高，术前皮肤准备旨在减少手术部位感染风险。常规准备包括手术区域及周围至少5厘米范围的彻底消毒，剃除该区域内毛发，并确保皮肤清洁干燥。仅消毒中心点无法有效预防感染，不符合无菌原则。

2.术中使用神经电生理监测时，以下哪项参数设置错误（）

A.脑干诱发电位监测阈值设定为正常值的70%

B.运动诱发电位监测滤波范围0.12000Hz

C.神经肌肉传导速度低于正常值50%时应立即报警

D.视觉诱发电位监测需在暗室环境下进行

答案：A

解析：脑干诱发电位监测阈值通常设定为正常值的80%90%，而非70%。其他选项均符合监测规范：运动诱发电位滤波范围应为0.12000Hz；神经肌肉传导速度异常时需及时报告；视觉诱发电位检查需在暗室进行以避免光线干扰。

3.颅内压增高患者术中液体管理中，错误的做法是（）

A.快速输入等渗晶体液以快速扩容

B.根据颅内压监测结果调整输液速度

C.甘露醇使用时需注意肾功能监测

D.严格控制中心静脉压在510cmH?O

答案：A

解析：颅内压增高患者需谨慎液体管理，过快输入等渗晶体液可能导致颅内压骤升。正确做法是根据监测结果调整输液，注意甘露醇对肾功能影响，并将中心静脉压维持在合适水平。快速输液是禁忌的。

4.术中神经导航系统使用中，以下哪项操作不正确（）

A.手术开始前需校准导航系统

B.患者头位改变时无需重新校准

C.导航探头需与手术器械保持垂直

D.医生需熟悉系统操作界面

答案：B

解析：神经导航系统对精度要求极高，患者头位任何改变均需重新校准以确保定位准确。其他选项均正确：术前必须校准系统，探头与器械需垂直，医生必须掌握操作。

5.颅脑损伤患者气管插管固定中，错误的做法是（）

A.使用胶布固定导管时需每2小时检查松紧

B.气管导管深度以呼气末听诊双肺呼吸音为准

C.固定胶布时需跨越口角以防滑脱

D.管口应高于口腔水平约23cm

答案：D

解析：气管导管管口应低于口腔水平约23cm，以利于分泌物流向咽喉部。其他选项正确：胶布固定需定时检查，插管深度需确保通气，固定方法需防止移位。

6.术中低温治疗时，错误的监测指标是（）

A.体温维持在3234℃

B.血温监测每30分钟一次

C.皮肤温度作为核心温度参考

D.持续监测尿量

答案：C

解析：核心温度监测是低温治疗关键，皮肤温度受外界环境影响较大，不能作为可靠参考。其他选项均正确：温度范围需控制，定期监测必要，尿量反映循环状况。

7.神经外科术后预防癫痫发作，错误的做法是（）

A.术后立即给予抗癫痫药物

B.对有癫痫史患者术前需常规用药

C.持续监测患者意识状态

D.癫痫发作时立即静注地西泮

答案：A

解析：并非所有神经外科术后患者都需要立即使用抗癫痫药，需根据风险评估决定。有癫痫史患者术前用药需个体化，意识监测是重要手段，发作时地西泮是首选药物。预防性用药需谨慎。

8.颅底手术术中出血控制，错误的方法是（）

A.使用可吸收止血纱布

B.对重要血管进行临时阻断

C.术中持续输注血制品

D.预防性使用抗凝药物

答案：D

解析：颅底手术出血风险高，抗凝药物会加剧出血，属于禁忌。其他选项均正确：止血纱布是常用方法，血管阻断可控制出血，必要时需备血。预防性抗凝会带来严重并发症。

9.术中脑脊液引流管理中，错误的做法是（）

A.引流速度根据颅内压监测调整

B.脑室引流管高度需高于颅骨外露端

C.引流管末端需放置于无菌收集袋

D.术后早期需持续高流量引流

答案：D

解析：术后早期脑脊液引流需控制速度，避免过快导致低颅压，应根据患者情况调整。其他选项正确：引流速度与颅内压相关，引流管位置需规范，收集袋便于监测。高流量引流易致并发症。

10.神经外科手术室感染控制，错误的做法是（）

A.手术间每日进行紫外线消毒

B.手术人员手部消毒需连续进行

C.非手术区域定期更换消毒液

D.患者手术部位需术前清洁消毒

答案：B

解析：手部消毒需分阶段进行，而非连续不断，过度消毒可能导致皮肤损伤。其他选项均正确：紫外线消毒是标准流程，非手术区域需定期消毒，手术部位必须严格准备。

11.神经外科手术器械包灭菌后，有效期为多少（）

A.1个月

B.2周

C.6个月

D.1年

答案：C

解析