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医院感染管理检查情况反馈及整改工作?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及整改工作报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗卫生机构关注的重点。为确保患者安全，提高医疗质量，我国各级卫生行政部门对医院感染管理工作高度重视。近期，我院接受了上级卫生行政部门的感染管理检查，现将检查情况及整改工作报告如下。

二、检查情况

1.检查过程

本次检查由上级卫生行政部门组织，专家组成员由具有丰富感染管理经验的专家组成。检查分为两个阶段：第一阶段为资料审查，第二阶段为现场检查。

2.检查内容

检查内容主要包括医院感染管理组织架构、制度制定与落实、感染监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等方面。

3.检查结果

（1）组织架构：我院感染管理组织架构较为完善，设有感染管理科，负责全院感染管理工作。

（2）制度制定与落实：我院制定了完善的感染管理制度，但在实际执行过程中，部分制度落实不到位。

（3）感染监测：我院感染监测工作基本能够按照要求开展，但监测数据分析和反馈不足。

（4）消毒隔离：我院消毒隔离工作总体良好，但仍存在个别部门消毒液配制浓度不准确、消毒记录不完整等问题。

（5）手卫生：我院手卫生设施齐全，但部分医护人员手卫生依从性不高。

（6）医疗废物管理：我院医疗废物管理较为规范，但部分部门医疗废物分类不规范、交接记录不完整。

（7）抗菌药物合理使用：我院抗菌药物使用基本合理，但仍存在部分医生过度依赖抗菌药物的情况。

三、整改措施

1.完善组织架构，加强感染管理队伍建设。

（1）充实感染管理科人员，提高感染管理专业水平。

（2）加强对感染管理人员的培训，提高业务能力。

2.加强制度制定与落实，提高感染管理水平。

（1）修订完善感染管理制度，确保制度与时俱进。

（2）加强对制度落实的监督与考核，确保制度执行到位。

3.提高感染监测能力，加强数据分析与反馈。

（1）加强感染监测人员培训，提高监测水平。

（2）定期对监测数据进行分析，及时发现问题，制定整改措施。

4.加强消毒隔离工作，提高消毒效果。

（1）加强对消毒液配制、使用和记录的监督，确保消毒效果。

（2）定期对消毒设备进行维护保养，保证设备正常运行。

5.提高手卫生依从性，降低医院感染风险。

（1）加强对医护人员手卫生知识的培训，提高手卫生意识。

（2）增设手卫生设施，提高手卫生便利性。

6.规范医疗废物管理，防止交叉感染。

（1）加强医疗废物分类培训，提高分类准确率。

（2）完善医疗废物交接记录，确保记录完整、准确。

7.合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。

（1）加强对医生抗菌药物合理使用的培训，提高合理用药意识。

（2）建立抗菌药物使用预警机制，对过度依赖抗菌药物的医生进行干预。

四、总结

通过本次感染管理检查，我院对感染管理工作进行了全面梳理，发现了存在的问题和不足。在今后的工作中，我院将严格按照整改措施，加强感染管理，提高医疗质量，确保患者安全。同时，我院将继续加强与上级卫生行政部门的沟通与协作，共同推动医院感染管理工作不断发展。

（本报告字数：2117字）