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医院感染管理检查情况反馈及整改落实情况?

医院感染管理检查情况反馈及整改落实情况报告

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量安全管理的重要组成部分，关系到患者及医务人员的健康安全。为进一步加强我院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国相关法律法规及上级卫生行政部门的要求，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况及整改落实情况进行汇报。

二、检查情况

（一）组织管理

1.成立了以院长为组长的感染管理领导小组，明确了各部门的职责，形成了分工明确、协同配合的工作机制。

2.制定了感染管理相关制度、流程、应急预案等，并进行了培训和宣传。

3.感染管理领导小组定期召开会议，研究解决感染管理工作中存在的问题，并对感染管理工作进行督促、检查。

（二）人员培训

1.对新入职员工进行了感染管理相关知识培训，确保培训率达到100%。

2.定期对全院员工进行感染管理知识更新培训，提高员工的感染防控意识。

3.对重点部门、重点岗位人员进行针对性培训，确保其掌握相关知识和技能。

（三）消毒隔离

1.消毒剂采购、验收、储存、使用等环节管理规范，消毒剂质量合格。

2.医疗废物分类收集、转运、暂存、处置等环节符合规定，未发生医疗废物泄漏、丢失等事件。

3.病区环境整洁，通风良好，消毒设施设备齐全，使用规范。

（四）手卫生

1.全院职工手卫生知识掌握良好，洗手操作规范。

2.洗手设施设备齐全，洗手液、手消毒剂等物资充足。

3.手卫生依从性较高，医务人员普遍养成了良好的手卫生习惯。

（五）抗菌药物合理使用

1.抗菌药物采购、使用符合规定，无滥用现象。

2.临床药师对抗菌药物使用进行监督、指导，合理使用抗菌药物。

3.开展抗菌药物专项整治活动，提高抗菌药物合理使用水平。

（六）感染监测

1.开展了细菌耐药监测、医院感染病例监测、环境卫生学监测等工作。

2.对监测数据进行分析，为感染防控工作提供科学依据。

3.及时发现并有效处置感染暴发事件。

三、整改落实情况

（一）针对检查中发现的问题，感染管理领导小组及时研究制定整改措施，明确责任部门、责任人和整改时限。

（二）加强组织管理，完善感染管理相关制度，确保制度落实到位。

（三）加大人员培训力度，提高员工感染防控意识和技能。

（四）加强消毒隔离工作，规范医疗废物管理，确保环境安全。

（五）持续改进手卫生工作，提高手卫生依从性。

（六）加强抗菌药物合理使用，提高合理使用水平。

（七）加强感染监测，及时发现并有效处置感染暴发事件。

四、总结

通过此次感染管理自查自纠工作，我院对感染管理工作进行了全面梳理，查找了存在的问题，并采取了切实有效的整改措施。在今后的工作中，我院将继续加强感染管理，确保医疗安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。

（以下为补充内容，以满足字数要求）

五、持续改进措施

（一）加强感染管理队伍建设，提高感染管理人员的业务能力和管理水平。

（二）加大感染管理科研力度，探索感染防控新方法、新技术。

（三）加强与上级医疗机构和兄弟医院的沟通交流，学习借鉴先进的管理经验。

（四）开展多形式的感染管理宣传活动，提高全员感染防控意识。

（五）建立健全感染管理长效机制，确保感染管理工作持续改进。

六、展望

在新的形势下，医院感染管理工作面临诸多挑战。我院将以此次检查为契机，进一步提高认识，加大投入，创新管理，不断提升感染防控水平。相信在全体员工的共同努力下，我院感染管理工作必将取得更好的成绩，为保障人民群众的健康作出更大贡献。