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医院感染管理检查情况反馈与整改?(最新)

医院感染管理检查情况反馈与整改报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理成为医疗机构工作中至关重要的一环。为了提高我院感染管理水平，确保患者安全，根据相关法律法规和上级部门要求，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况及整改措施报告如下。

二、检查情况

1.组织架构与人员配置

（1）感染管理组织架构：我院成立了以院长为组长的医院感染管理领导小组，明确了感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科等部门的职责。

（2）人员配置：感染管理科设专职人员3名，兼职人员5名，具备一定的感染管理知识和实践经验。

2.制度与流程

（1）制度制定：我院制定了完善的感染管理制度，包括感染预防控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等。

（2）流程落实：检查中发现，各部门对感染管理流程的执行情况较好，但仍有个别环节存在不足。

3.感染预防与控制

（1）手卫生：我院手卫生设施齐全，医务人员手卫生依从性较高，但仍有个别科室和医务人员手卫生意识不强。

（2）消毒隔离：检查发现，我院消毒隔离工作总体良好，但仍存在部分科室消毒剂使用不规范、紫外线灯管照射时间不足等问题。

（3）抗菌药物合理使用：我院抗菌药物使用管理制度健全，但仍有个别医师存在不合理使用抗菌药物的现象。

4.医疗废物管理

（1）医疗废物分类：我院医疗废物分类收集、转运、暂存、处置工作基本规范，但部分科室医疗废物分类不准确。

（2）医疗废物暂存：医疗废物暂存点设置合理，但个别暂存点存在未按时清理的现象。

5.培训与演练

（1）培训：我院定期开展感染管理培训，但培训内容、形式和覆盖面仍有待提高。

（2）演练：我院开展了感染暴发应急演练，但部分科室参与度不高，实际操作能力有待加强。

三、整改措施

1.加强组织领导，明确责任分工

（1）加强感染管理领导小组的领导，明确各部门职责，形成齐抓共管的局面。

（2）加大对感染管理科的支持力度，提高感染管理人员的业务素质。

2.完善制度流程，确保落实到位

（1）对现有感染管理制度进行梳理，查漏补缺，确保制度覆盖感染管理的各个环节。

（2）加强对制度流程的宣传和培训，提高全院员工的感染管理意识。

3.强化感染预防与控制，提高感染管理水平

（1）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。

（2）规范消毒隔离工作，加强对紫外线灯管等设备的维护保养。

（3）加强抗菌药物合理使用，对不合理使用抗菌药物的医师进行约谈、通报。

4.加强医疗废物管理，规范分类与处置

（1）加强医疗废物分类收集、转运、暂存、处置的培训，提高全院员工的医疗废物管理意识。

（2）加强对医疗废物暂存点的巡查，确保及时清理。

5.加大培训与演练力度，提高应急能力

（1）丰富培训内容，创新培训形式，扩大培训覆盖面。

（2）定期开展感染暴发应急演练，提高全院员工的应急能力。

四、总结

医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。通过本次自查自纠，我院对感染管理工作进行了全面梳理，对存在的问题进行了深入剖析，制定了切实可行的整改措施。在今后的工作中，我院将继续加大感染管理力度，不断提高感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（本报告字数：2218字）