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医院感染管理检查情况反馈及整改推进计划?

我要为您提供一份关于“医院感染管理检查情况反馈及整改推进计划”的详细内容，以下为具体

一、医院感染管理检查情况反馈

1.检查背景

为了加强我国医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，按照国家卫生健康委员会的相关要求，我院于2021年9月开展了感染管理自查自纠工作，并于10月接受了省级卫生行政部门组织的感染管理专项检查。

2.检查内容

本次检查主要包括以下几个方面：

（1）组织管理：医院感染管理委员会的组织架构、职责分工、工作制度、会议记录等。

（2）感染防控措施：感染预防控制措施的实施、医疗废物管理、手卫生、无菌操作、消毒隔离、多重耐药菌防控等。

（3）人员培训：医院感染防控知识的培训、考核及医务人员知晓率。

（4）设施设备：消毒设备、防护用品的配备及使用情况。

（5）监测与评价：医院感染病例监测、统计分析、反馈及改进措施。

3.检查情况

在自查自纠阶段，我院针对感染管理存在的问题进行了全面排查，发现了一些不足之处。在接受省级卫生行政部门组织的专项检查中，检查组对我院的感染管理工作给予了充分肯定，同时也指出了以下问题：

（1）组织管理方面：感染管理委员会职责分工不明确，部分工作制度不健全。

（2）感染防控措施方面：部分医务人员手卫生依从性较低，无菌操作、消毒隔离措施落实不到位。

（3）人员培训方面：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，培训考核制度不完善。

（4）设施设备方面：个别科室消毒设备不足，防护用品配备不齐全。

（5）监测与评价方面：医院感染病例监测数据不准确，统计分析及反馈不及时。

二、整改推进计划

针对上述问题，我院决定制定以下整改推进计划：

1.完善组织管理

（1）明确感染管理委员会职责分工，加强各部门间的协作。

（2）建立健全感染管理工作制度，定期召开会议，研究解决感染管理问题。

2.加强感染防控措施

（1）提高医务人员手卫生依从性，加强无菌操作、消毒隔离措施的培训与监督。

（2）加强多重耐药菌防控，制定针对性的防控措施。

3.加强人员培训

（1）制定完善的培训计划，确保全体医务人员掌握感染防控知识。

（2）建立培训考核制度，确保培训效果。

4.改善设施设备

（1）加大投入，补充完善消毒设备和防护用品。

（2）定期检查设施设备，确保其正常运行。

5.强化监测与评价

（1）提高医院感染病例监测数据的准确性，加强统计分析。

（2）建立定期反馈机制，及时将监测结果反馈至相关科室，并制定改进措施。

三、整改措施及时间节点

1.完善组织管理

（1）明确感染管理委员会职责分工，于2021年11月30日前完成。

（2）建立健全感染管理工作制度，于2021年12月31日前完成。

2.加强感染防控措施

（1）提高医务人员手卫生依从性，2022年3月31日前达到80%以上。

（2）加强无菌操作、消毒隔离措施的培训与监督，2022年6月30日前完成。

3.加强人员培训

（1）制定完善的培训计划，2022年12月31日前完成。

（2）建立培训考核制度，2022年6月30日前完成。

4.改善设施设备

（1）加大投入，补充完善消毒设备和防护用品，2022年3月31日前完成。

（2）定期检查设施设备，确保其正常运行，每季度进行一次。

5.强化监测与评价

（1）提高医院感染病例监测数据的准确性，加强统计分析，2022年6月30日前完成。

（2）建立定期反馈机制，及时将监测结果反馈至相关科室，并制定改进措施，每季度进行一次。

四、总结

通过本次感染管理检查，我院深刻认识到感染管理工作的重要性，将严格按照整改推进计划，加大整改力度，确保整改措施落到实处。同时，我院将继续加强感染管理工作的日常监督与评估，不断提高医疗质量，保障患者安全。

（本报告字数：2192字）