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医院感染管理检查情况反馈及整改推进计划?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及整改推进计划

一、前言

医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。为了进一步加强我院感染管理工作，提高医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况及整改推进计划予以反馈。

二、检查情况

1.组织架构与职责

我院感染管理组织架构完善，成立了感染管理领导小组、感染管理科和科室感染管理小组。各层级职责明确，人员配置到位，能够保证感染管理工作的正常运行。

2.感染管理制度与流程

我院制定了一系列感染管理制度和流程，如手卫生制度、无菌操作规程、医疗废物管理制度等。但在检查中发现，部分制度更新不及时，部分流程存在不合理之处。

3.感染控制措施

（1）手卫生：我院手卫生设施齐全，医务人员手卫生依从性较高。但个别科室手卫生设施维护不及时，手卫生用品补充不充分。

（2）无菌操作：我院无菌操作规范执行较好，但在部分科室发现无菌操作台面清洁度不足，无菌物品存放不规范。

（3）医疗废物管理：我院医疗废物分类、收集、运输、暂存、处置等环节较为规范。但个别科室医疗废物暂存时间过长，转运不及时。

（4）消毒隔离：我院消毒隔离工作基本落实到位，但部分隔离标识不明显，消毒液浓度监测不到位。

4.感染监测与培训

我院感染监测工作基本开展，能够定期对重点部门、重点环节进行监测。但在培训方面，部分医务人员感染防控知识掌握不足，培训效果有待提高。

5.医疗安全不良事件管理

我院能够主动发现、报告、分析、整改医疗安全不良事件。但在部分科室，不良事件报告流程不明确，整改措施落实不到位。

三、整改推进计划

1.完善感染管理制度与流程

（1）组织专家对现有感染管理制度和流程进行梳理、修订，确保制度更新及时、合理。

（2）加强感染管理培训，提高医务人员对感染管理制度的知晓率和执行力。

2.加强感染控制措施

（1）加强手卫生设施维护，确保手卫生用品充足。

（2）提高无菌操作台面清洁度，规范无菌物品存放。

（3）加强医疗废物管理，确保分类、收集、运输、暂存、处置等环节规范运行。

（4）加强消毒隔离工作，提高隔离标识明显度，加强消毒液浓度监测。

3.提升感染监测与培训

（1）加大感染监测力度，确保重点部门、重点环节监测到位。

（2）制定针对性的培训计划，提高医务人员感染防控知识水平。

4.优化医疗安全不良事件管理

（1）明确不良事件报告流程，提高不良事件报告及时性。

（2）强化整改措施落实，确保医疗安全不良事件得到有效整改。

四、总结

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，关系到患者的生命安全。通过本次感染管理自查自纠，我们发现了存在的问题，制定了针对性的整改推进计划。接下来，我们将严格按照整改计划，加强组织领导，明确责任分工，确保整改措施落到实处，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（以下为具体实施措施，因字数限制，不再展开）

1.加强组织领导，明确责任分工。

2.加强监督检查，确保整改措施落实。

3.建立健全长效机制，持续改进感染管理工作。

4.加强宣传引导，提高全员感染防控意识。

5.加强与上级部门沟通，积极争取政策支持。

6.定期对整改工作进行总结，对整改效果进行评价。

总之，我院将以此次感染管理检查为契机，不断提高感染管理水平，切实保障患者安全，为构建和谐医疗环境、提高医疗质量贡献力量。