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2025年医保政策知识培训考试模拟题库及答案指导

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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评分

一、单选题(共10题)

1.2025年医保政策中，个人参加职工基本医疗保险的缴费比例通常是多少？()

A.5%

B.10%

C.12%

D.15%

2.城乡居民基本医疗保险的筹资方式包括哪些？()

A.个人缴费和政府补贴

B.单位缴费和政府补贴

C.个人缴费和单位缴费

D.政府全额补贴

3.以下哪种情况属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.符合条件的住院费用

B.未经批准的转诊费用

C.普通感冒治疗费用

D.预防性健康检查费用

4.职工基本医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些费用？()

A.门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊病种费用

D.以上所有

5.以下哪种疾病不属于医保基金支付范围内的慢性病？()

A.高血压

B.糖尿病

C.冠心病

D.癫痫

6.参加城乡居民基本医疗保险的个人，以下哪种情况可以享受门诊统筹待遇？()

A.在社区医疗机构就诊

B.在二级及以上医疗机构就诊

C.在私立医院就诊

D.在国外医疗机构就诊

7.以下哪项不是影响医疗保险报销比例的因素？()

A.医疗保险类型

B.个人缴费年限

C.医疗机构级别

D.病情严重程度

8.职工基本医疗保险中断缴费后，个人账户如何处理？()

A.自动清零

B.继续保留

C.转入统筹基金

D.由单位代缴

9.以下哪种情况可以申请医疗保险的先行垫付？()

A.重大疾病治疗

B.门诊特殊病种治疗

C.急性病治疗

D.以上所有

二、多选题(共5题)

10.以下哪些是职工基本医疗保险的缴费主体？()

A.职工个人

B.用人单位

C.社会保险经办机构

D.政府财政

11.以下哪些属于城乡居民基本医疗保险的报销范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊一般疾病费用

D.意外伤害费用

12.以下哪些情况会导致医疗保险基金不予支付？()

A.医疗保险待遇享受期满

B.因犯罪被追究刑事责任期间

C.伪造医疗发票骗取医疗保险基金

D.患者自身原因导致疾病

13.以下哪些属于医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.安全原则

C.效率原则

D.法制原则

14.以下哪些属于医疗保险待遇调整的依据？()

A.医疗保险基金收支情况

B.社会经济发展水平

C.医疗服务价格变动

D.患者疾病谱变化

三、填空题(共5题)

15.2025年，职工基本医疗保险个人缴费比例为本人工资收入的__%。

16.城乡居民基本医疗保险的筹资总额由__和__两部分组成。

17.参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需缴纳的费用由__承担。

18.职工基本医疗保险的统筹基金主要用于支付__、__和__等费用。

19.医疗保险基金管理应遵循__、__、__和__等原则。

四、判断题(共5题)

20.参加城乡居民基本医疗保险的个人，可以在任何医疗机构就诊并享受医保待遇。()

A.正确B.错误

21.职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付所有医疗费用。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金支付范围内的药品，个人无需承担任何费用。()

A.正确B.错误

23.职工基本医疗保险中断缴费后，个人账户内的资金会自动清零。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金可以用于支付参保人员的工资。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：2025年，职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？

26.问：城乡居民基本医疗保险的报销流程是怎样的？

27.问：哪些情况下，医疗保险基金不予支付费用？

28.问：职工基本医疗保险的待遇调整有哪些因素考虑？

29.问：城乡居民基本医疗保险如何解决异地就医报销问题？

2025年医保政策知识培训考试模拟题库及答案指导

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】职工基本医疗保险个人缴费比例通常为本人工资收入的2%。

2.【答案】A

【解析】城乡居民基本医疗保险的筹资主要来源于个人缴费和政府补贴。

3.【答案】B

【解析】未经批准的转诊费用属于医疗保险基金不予支付的范围。

4.【答案】D

【解析】职工基本医疗