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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性阑尾炎的治疗，正确的是：（）

A.保守观察2周后手术

B.48小时内及时手术

C.抗生素治愈后观察

D.延迟至症状缓解

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎确诊后应尽早手术（48小时内），避免穿孔及腹膜炎。保守治疗仅适用于无穿孔、无转移的早期病例，但复发率高达30%，故B正确。A和D延误治疗，C无科学依据。

2、胃癌的TNM分期中，II期对应的描述是：（）

A.肿瘤侵犯浆膜

B.淋巴结转移≥16枚

C.肿瘤≤5cm且无转移

D.肿瘤侵犯周围血管

【参考答案】C

【解析】胃癌II期（T1b-T2）指原发肿瘤限于胃壁（T1为黏膜/黏膜下层，T2为肌层），且无淋巴结转移。A为IV期（M1），B和D属于进展期特征（III期），故C正确。

3、胆管结石合并胆总管梗阻时，首选术式是：（）

A.胆囊切除术

B.胰十二指肠切除术

C.ERCP联合胆肠吻合术

D.肝叶切除术

【参考答案】C

【解析】ERCP联合胆肠吻合术可解除梗阻并取出结石，创伤小且保留肝脏功能。A仅处理胆囊，B切除范围过大，D针对肝内结石，故C正确。

4、深静脉血栓（DVT）的预防措施中，错误的是：（）

A.术后早期活动

B.穿戴弹力袜

C.长期卧床制动

D.低分子肝素注射

【参考答案】C

【解析】DVT预防需避免长期制动（C错误），早期活动、弹力袜（B）和抗凝治疗（D）可降低风险。A正确。

5、糖尿病足感染的非手术治疗原则是：（）

A.清创血管介入

B.水杨酸类药物

C.切除坏死组织

D.应用胰岛素

【参考答案】A

【解析】糖尿病足感染需清创（A正确），但避免广泛切除（C错误）。B和D非直接治疗感染，故A正确。

6、甲状腺结节超声显示TI-RADS4类，临床建议是：（）

A.超声随访6个月

B.穿刺活检

C.放射性碘治疗

D.腺叶切除

【参考答案】B

【解析】TI-RADS4类需穿刺活检（B正确）。A适用于3类，C和D无依据。

7、急性肠梗阻的紧急处理不包括：（）

A.胃肠减压

B.禁食水

C.手术探查

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】胃肠减压（A）、禁食水（B）、补液（D）为常规处理，但手术探查需根据病情如绞窄性梗阻），故C不选。

8、股骨头坏死早期（AAVIII期）的治疗以：（）

A.截骨术

B.髋关节置换

C.物理治疗

D.保髋手术

【参考答案】D

【解析】早期股骨头坏死首选保髋手术（如骨移植），晚期才考虑关节置换（B错误）。A和C无效。

9、腹腔镜胆囊切除术（LC）的关键步骤是：（）

.胆囊管缝合

B.胆囊管残端处理

C.胆囊床冲洗

D.腹腔镜放置

【参考答案】B

【解析】胆囊管残端必须妥善处理（B正确），缝合（A）可致胆漏，冲洗（C）非必要，D为操作步骤。

10、脓毒症休克时，休克指数（收缩压/HR）的临界值为：（）

A.≤0.9

B.1.0

C.≤1.0

D.≥1.5

【参考答案】C

【解析】休克指数≤1.0提示休克，需紧急干预（C正确）。A为严重休克，B和D不成立。

11、急性阑尾炎术后早期并发症不包括以下哪项？A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.肠瘘

【参考答案】C

【解析】肠梗阻多见于术后肠粘连或肠祥扭转，而早期并发症（术后2周内）以切口感染、腹腔脓肿、肠为主。肠梗阻多见于远期并发症或特定手术类型。

12、胃癌D2根治术的清扫范围包括？A.幽门下淋巴结B.胰下动脉淋巴结C.脾动脉淋巴结D.全部上述

【参考答案】D

【解析】D2根治术需清扫幽门下、胰下动脉、脾动脉等区域淋巴结，确保肿瘤完全切除。选项D涵盖全部清扫范围，符合胃癌手术规范。

13、开放性骨折处理原则中，哪种属于禁忌？A.清创B.内固定C.早期活动D.抗生素预防感染

【参考答案】C

【解析】开放性骨折需在清创后固定，过早活动可能加重骨折端移位。早期活动应限于内固定稳定后。

14、股骨干骨折的Garden分型中，最严重的是？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型

【参考答案】D

【解析】Garden分型中Ⅳ型为粉碎性骨折伴严重移位，需手术解剖复位。Ⅰ型为单纯裂纹，Ⅱ、Ⅲ型为部分移位。

15、下列哪项是胰腺癌的典型转移途径？A.血行转移至肺B.肝转移C种植转移至腹膜D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】胰腺癌易通过血行转移至肺、肝，术中易种植至腹膜，多途径转移为临床特征。

16、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括？A.胆囊结石B.胆囊炎C.胆囊充满胀气D.急性胆囊炎

【参考答案】C

【解