2025医保目录解读与医保政策执行考试真题试卷(+答案).docxVIP

2025医保目录解读与医保政策执行考试真题试卷(+答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于2025医保目录新增的药品类别？()

A.抗肿瘤药物

B.生物制剂

C.中药

D.保健品

2.2025医保目录中，以下哪项药品的报销比例最高？()

A.西药

B.中药

C.生物制剂

D.中成药

3.参保人在同一结算年度内，以下哪种情况不会导致个人账户累计金额清零？()

A.使用个人账户支付全部医疗费用

B.个人账户累计金额达到上限

C.个人账户金额不足支付自付部分

D.个人账户被冻结

4.以下哪种情况不属于医保政策执行过程中的违规行为？()

A.医疗机构虚假收费

B.参保人冒用他人医保卡

C.医疗机构擅自提高收费标准

D.医保基金管理人员工作失误

5.2025医保目录调整中，以下哪项调整方式最有利于提高医保基金的使用效率？()

A.增加药品数量

B.提高报销比例

C.调整目录结构

D.增加自付比例

6.参保人跨省异地就医时，以下哪种情况可以享受医保待遇？()

A.参保人未办理异地就医备案

B.参保人已办理异地就医备案，但未携带医保卡

C.参保人已办理异地就医备案，且携带医保卡

D.参保人未参加跨省异地就医直接结算试点

7.以下哪种情况不属于医保基金支付范围？()

A.参保人住院期间发生的医疗费用

B.参保人门诊特殊疾病治疗费用

C.参保人因意外伤害发生的医疗费用

D.参保人因美容整形发生的医疗费用

8.2025医保目录调整中，以下哪种药品的调整方式是“限适应症”调整？()

A.增加适应症

B.缩小适应症

C.保留原适应症

D.更换适应症

9.参保人在异地就医时，以下哪种费用可以由医保基金支付？()

A.住院期间发生的餐饮费

B.门诊特殊疾病治疗费用

C.住院期间发生的护理费

D.住院期间发生的交通费

10.以下哪种情况会导致参保人个人账户余额不足？()

A.参保人使用个人账户支付医疗费用

B.个人账户余额达到上限

C.医疗机构错误扣费

D.参保人未缴纳医保费

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况属于医保基金支付的范畴？()

A.参保人因疾病发生的医疗费用

B.参保人因意外伤害发生的医疗费用

C.参保人因美容整形发生的医疗费用

D.参保人因牙科治疗发生的医疗费用

12.以下哪些调整方式可能会出现在2025医保目录的调整中？()

A.增加药品数量

B.提高报销比例

C.调整目录结构

D.增加自付比例

E.禁止使用某些药品

13.参保人在异地就医时，以下哪些情况需要办理备案？()

A.跨省异地长期居住的退休人员

B.因工作原因需要在异地居住的职工

C.因疾病需要在异地就医的参保人

D.因探亲访友需要异地就医的参保人

E.参保人因旅游需要异地就医

14.以下哪些行为属于医保政策执行过程中的违规行为？()

A.医疗机构虚假收费

B.参保人冒用他人医保卡

C.医疗机构擅自提高收费标准

D.参保人使用医保卡购买非医疗用品

E.医保基金管理人员工作失误

15.以下哪些药品在2025医保目录调整中可能会被纳入或调整？()

A.新型抗肿瘤药物

B.生物制剂

C.中药

D.中成药

E.传统疗法药物

三、填空题(共5题)

16.2025医保目录调整中，国家医疗保障局对部分药品进行了价格谈判，旨在降低药品价格，减轻参保人的经济负担。

17.参保人在跨省异地就医时，需要先办理异地就医备案手续，以便在异地医疗机构享受医保待遇。

18.医保基金主要用于支付参保人因疾病或意外伤害发生的医疗费用，以及符合医保目录规定的药品、诊疗项目和医疗服务。

19.医保政策执行过程中，医疗机构和参保人都有责任遵守相关规定，确保医保基金的安全和合理使用。

20.2025医保目录调整中，部分药品的报销比例可能会根据药品的疗效、安全性以及临床使用情况等因素进行调整。

四、判断题(共5题)

21.2025医保目录调整后，所有药品的报销比例都将提高。()

A.正确B.错误

22.参保人可以在任何医疗机构使用医保卡支付医疗费用。()

A.正确B.错误

23.医保基金的使用完全由参保人自行决定，不受任何限制。()

A.正确B.错误

24.参保人在异地就医时，可以享受与本地相同的医保待遇