第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理.pptVIP

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日第一节葡萄胎【概述】【病理】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】返回又称水泡状胎块；是由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生所致，形似葡萄，为良性滋养细胞疾病病变局限于子宫腔内；滋养细胞增生；绒毛间质水肿；间质内胎源性血管消失；滋养细胞增生→HCG↑→卵泡内细胞黄素化→囊肿清宫；预防性化疗；子宫切除1病史2身体评估3心理社会评估恐惧；自尊紊乱；缺乏知识1病人能掌握减轻恐惧的技能2病人能接受葡萄胎及流产的结局3病人能陈述随访的重要性和具体方法第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日第二节侵蚀性葡萄胎【概述】【病理】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】返回葡萄胎组织侵入子宫肌层局部或转移至子宫以外镜下见增生的滋养细胞和合体滋养细胞，但无绒毛结构，预后较好化疗为主、手术1病史2身体评估3心理社会评估活动无耐力；恐惧；角色作用改变1病人能参与所要求的身体活动2病人恐惧减轻或消失3病人适应角色改变第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日第三节绒毛膜癌【概述】【病理】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】返回是一种高度恶性肿瘤，早期即通过血液转移至全身；最常见转移部位是肺化疗为主、手术为辅、放射治疗镜下见滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失1病史2身体评估3心理社会评估潜在并发症；有围手术期受伤的危险；无能为力1病人避免了不该有的并发症2病人没有手术期受伤3病人主动参与治疗和护理活动第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日第四节化疗病人的护理【概述】1作用机理2副作用【护理评估】【护理诊断】【护理目标】【护理措施】【护理评价】1影响去氧核糖核酸（DNA）的合成2直接干扰核糖核酸（RNA）的复制3干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成4阻止纺锤体丝的形成5阻止蛋白质的合成造血系统功能障碍；消化道反应、脱发；心血管系统、肝肾损害1病史2身体评估3心理社会评估营养失调；体液不足；有感染的危险；自我形象紊乱1病人能满足机体的营养需要；2病人补充足够的水分；3病人没有感染4病人能维持良好的自尊返回第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日临床表现一生理方面1症状2体征3辅助检查二心理社会方面停经后阴道不规则流血腹痛妊娠高血压综合征自觉无胎动HCG测定多普勒胎心测定B超返回子宫异常增大，与停经月份不符妊娠高血压综合征体征卵巢黄素囊肿恐惧第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日临床表现一生理方面1症状及体征2辅助检查二心理社会方面阴道不规则出血，葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现不