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ICU出科测试题含答案(附解析)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常在ICU中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C

解析：心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降，增加心肌耗氧量，易诱发心力衰竭、心绞痛等严重并发症，需要紧急处理以控制心室率。偶发房性早搏通常无需特殊处理；一度房室传导阻滞一般不会引起严重血流动力学改变；窦性心动过速多为生理性或其他疾病的伴随表现，需先处理原发病，一般不是最急需紧急处理的心律失常。

2.患者在ICU发生心脏骤停，首先应采取的措施是？

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.电除颤

答案：C

解析：心肺复苏时，按照CAB（胸外按压开放气道人工呼吸）的顺序进行。胸外按压能建立人工循环，为心脏和大脑等重要器官提供血液灌注，是心肺复苏的关键起始步骤。开放气道和人工呼吸随后进行；电除颤适用于心室颤动和无脉性室性心动过速等特定心律失常，需先判断是否为可除颤心律。

3.以下哪项是反映肾小球滤过功能最可靠的指标？

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.尿比重

答案：C

解析：内生肌酐清除率可较好地反映肾小球滤过功能，它能较为准确地评估单位时间内肾脏将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。血尿素氮受饮食、蛋白分解等多种因素影响；血肌酐在肾功能早期受损时变化不敏感；尿比重主要反映肾小管的浓缩和稀释功能。

4.某ICU患者使用机械通气，气道峰压持续升高，首先应考虑？

A.气道梗阻

B.肺顺应性降低

C.呼吸机参数设置不当

D.患者情绪激动

答案：A

解析：气道梗阻是导致气道峰压持续升高的常见且首先需要考虑的原因，如气管导管扭曲、痰液堵塞等。肺顺应性降低也可使气道峰压升高，但一般不会突然出现；呼吸机参数设置不当可能影响气道压力，但通常不会持续升高；患者情绪激动可引起呼吸变化，但一般不是气道峰压持续升高的主要原因。

5.患者在ICU出现高钾血症，心电图表现最可能是？

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段压低

D.U波出现

答案：A

解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性增高，导致动作电位3期钾外流加速，心电图表现为T波高尖。T波低平、ST段压低常见于低钾血症等情况；U波出现多见于低钾血症。

6.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.速尿

D.去甲肾上腺素

答案：C

解析：速尿是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素可通过兴奋不同的肾上腺素能受体调节血管张力；硝酸甘油能扩张血管，尤其是冠状动脉，都属于血管活性药物。

7.为预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎，以下措施错误的是？

A.抬高床头30°45°

B.每天更换呼吸机管路

C.加强口腔护理

D.严格无菌操作

答案：B

解析：频繁更换呼吸机管路并不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率，反而可能增加感染机会，目前推荐呼吸机管路按需更换。抬高床头30°45°可减少胃内容物反流误吸；加强口腔护理能减少口腔细菌定植；严格无菌操作可防止交叉感染，均是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。

8.患者在ICU进行中心静脉穿刺置管后，出现呼吸困难、胸痛，最可能的并发症是？

A.气胸

B.血栓形成

C.感染

D.空气栓塞

答案：A

解析：中心静脉穿刺置管时，若穿刺不当可损伤胸膜，导致气胸，患者会出现呼吸困难、胸痛等症状。血栓形成一般不会立即出现这些表现；感染通常有发热等全身症状，且不会在置管后立即出现；空气栓塞主要表现为突发的呼吸困难、发绀、低血压等，但相对气胸发生率较低。

9.下列哪项指标可用于评估患者的营养状态？

A.血红蛋白

B.血清白蛋白

C.血小板计数

D.白细胞计数

答案：B

解析：血清白蛋白是评估患者营养状态的重要指标之一，白蛋白水平降低常见于营养不良。血红蛋白主要反映贫血情况；血小板计数主要与凝血功能有关；白细胞计数主要用于判断有无感染等炎症反应。

10.患者在ICU发生低血糖，首先应采取的措施是？

A.口服葡萄糖

B.静脉注射50%葡萄糖

C.皮下注射胰岛素拮抗剂

D.进食含糖食物

答案：B

解析：对于ICU发生低血糖且意识可能不清的患者，应立即静脉注射50%葡萄糖，以快速提升血糖水平。口服葡萄糖和进食含糖食物适用于意识清楚的低血糖患者；胰岛素拮抗剂一般不用于低血糖的紧急处理。

11.以下哪种情况不需要进行深静脉血栓的预防？

A.长期卧床患者

B.大手术后患者

C.年轻健康的术后患者

D.恶性肿瘤