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医院感染定义(推荐)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下从医院感染的定义解析、相关概念区分、感染类型、形成原因、危害、监测与预防控制等多方面进行详细阐述。

定义解析

感染主体范围

医院感染的主体主要涉及住院患者和医院工作人员。对于住院患者而言，医院是他们接受治疗和护理的场所，然而在这个过程中，由于自身免疫力下降、医疗操作介入等多种因素，使得他们成为医院感染的高危人群。例如，一位患有严重基础疾病的老年患者，因肺炎入院治疗。在住院期间，由于长时间使用抗生素，导致体内菌群失调，进而引发了真菌感染。这就是典型的住院患者在医院内获得感染的案例。

医院工作人员长期处于医院环境中，接触各种病原体的机会较多。例如，护士在为患者进行护理操作时，如果没有严格遵守无菌技术操作规程，就有可能被患者携带的病原体感染。医生在进行手术等有创操作时，也面临着感染的风险。比如，在一台外科手术中，医生的手部皮肤如果有破损，在接触患者的血液或组织时，就可能感染乙肝、丙肝等血源性传染病。

感染时间界定

医院感染强调感染的发生时间与医院环境的关联性。在住院期间发生的感染，是指患者从入院到出院这段时间内出现的感染症状或体征。例如，患者因骨折入院，在住院第5天出现发热、咳嗽等症状，经检查确诊为肺部感染，这就属于住院期间发生的感染。

而在医院内获得出院后发生的感染，是指患者在医院内已经感染了病原体，但在出院时可能尚未出现明显的症状，经过一段时间的潜伏期后才表现出感染症状。比如，患者在医院进行了剖宫产手术，出院后一周出现了腹部切口红肿、疼痛、渗液等症状，经诊断为切口感染，这种情况也应归为医院感染。但需要注意的是，如果患者入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，则不属于医院感染。例如，患者因发热、咳嗽入院，入院时经详细询问病史和检查，发现患者在入院前一周就已经出现了类似症状，且通过实验室检查确诊为流感病毒感染，这种情况就不属于医院感染。

相关概念区分

医院感染与社区感染

社区感染是指在医院外获得的感染，通常发生在家庭、学校、工作场所等社区环境中。与医院感染相比，社区感染的病原体来源相对较为广泛，包括空气、水、食物、接触传播等多种途径。社区感染的人群主要是健康人群或患有一些慢性疾病但病情相对稳定的人群。例如，在学校中，学生之间通过飞沫传播感染流感病毒，这就是典型的社区感染。

而医院感染的病原体来源主要是医院环境中的患者、医务人员、医疗器械等。医院感染的人群主要是住院患者和医院工作人员，这些人群由于自身免疫力低下、接受各种医疗操作等原因，更容易受到病原体的侵袭。例如，医院病房内的患者之间通过共用医疗器械、接触传播等方式感染耐药菌，这就是医院感染的特点。

医院感染与医源性感染

医源性感染是指在医疗服务过程中，因各种医疗行为（如诊断、治疗、护理等）引起的感染。医源性感染是医院感染的一部分，但并不完全等同于医院感染。医源性感染强调感染与医疗行为的直接关联，例如，因使用了被污染的医疗器械、注射了不合格的药物等原因导致的感染。

而医院感染的范围更广，除了医源性感染外，还包括患者在医院内通过其他途径获得的感染，如患者之间的交叉感染、医院环境中的病原体感染等。例如，患者在医院病房内通过空气传播感染了结核杆菌，这种情况虽然与医疗行为没有直接关系，但仍属于医院感染。

感染类型

肺部感染

肺部感染是医院感染中最常见的类型之一，尤其在老年患者、重症患者、长期卧床患者中更为多见。导致肺部感染的病原体主要包括细菌、病毒、真菌等。例如，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌是医院获得性肺炎的常见病原菌。

肺部感染的发生与多种因素有关。患者自身因素方面，如高龄、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）、意识障碍、吞咽困难等，会导致患者的呼吸道防御功能下降，容易发生肺部感染。医疗操作因素方面，如气管插管、机械通气、雾化吸入等，会破坏呼吸道的正常屏障功能，增加病原体进入肺部的机会。此外，医院环境中的空气污染、患者之间的交叉感染等也与肺部感染的发生密切相关。

泌尿系统感染

泌尿系统感染也是医院感染的常见类型，主要发生在留置导尿管的患者中。留置导尿管是导致泌尿系统感染的重要危险因素，因为导尿管会破坏尿道的正常防御机制，为细菌的侵入提供了途径。常见的病原菌包括大肠埃希菌、肠球菌等。

泌尿系统感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、发热等症状。为了预防泌尿系统感染的发生，应尽量减少不必要的导尿操作，严格掌握导尿指征。在留置导尿管期间，应加强护理，保持尿道口清洁，定期更换导尿管和集尿袋。

手术部位感染

手术部位感染是指手术后发生在手术切口或手术深部器官（如腹