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2025年重症医学科护士重症监护护理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者呼吸机参数突然变化，首先应做什么（）

A.立即调整参数至预设值

B.检查患者生命体征和呼吸机连接

C.通知医生并记录变化

D.减少呼吸机辅助频率

答案：B

解析：呼吸机参数突然变化可能由多种原因引起，如管道脱落、痰液堵塞等，直接调整参数可能导致病情恶化。首先应检查患者生命体征和呼吸机连接是否完好，判断变化原因，再采取相应措施。通知医生和记录变化也是必要的，但应在确认患者无立即危险后进行。

2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的治疗措施是什么（）

A.高频通气

B.液体复苏

C.气道湿化

D.糖皮质激素

答案：B

解析：ARDS患者由于肺水肿导致通气/血流比例失调，需要迅速改善氧合。液体复苏可以改善组织灌注，但需注意液体量，过多可能导致肺水肿加重。高频通气、气道湿化和糖皮质激素也是治疗手段，但液体复苏是首选，尤其是在早期阶段。

3.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.以上都是

答案：D

解析：人机不同步可能由多种原因引起，包括呼吸机参数设置不当（如压力支持不足）、患者疼痛或焦虑导致呼吸肌疲劳、气道分泌物过多导致气道阻塞等。因此，需要综合考虑这些因素并进行调整。

4.重症患者进行机械通气时，监测动脉血气分析（ABG）的主要目的是（）

A.判断患者是否感染

B.评估呼吸机参数设置

C.监测电解质水平

D.评估肾功能

答案：B

解析：ABG是评估机械通气效果和呼吸功能的重要手段，主要目的是判断患者的氧合和酸碱平衡状态，从而评估呼吸机参数设置是否合适。虽然ABG也能反映电解质和肾功能情况，但主要目的是评估呼吸功能。

5.重症患者出现呼吸性酸中毒，最可能的原因是（）

A.呼吸过缓

B.呼吸过快

C.代谢性酸中毒

D.氧气供应不足

答案：A

解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出不足导致的，常见于呼吸过缓或呼吸机参数设置不当。呼吸过快会导致呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒和氧气供应不足与呼吸性酸中毒无关。

6.重症患者进行肠内营养时，监测哪项指标可以判断喂养管位置（）

A.腹部体征

B.胃残留量

C.胸部X光片

D.患者呕吐情况

答案：C

解析：判断喂养管位置最可靠的方法是进行胸部X光片检查，确保喂养管在胃内而不是误入气管。腹部体征、胃残留量和患者呕吐情况可以作为参考，但不能确定管子位置。

7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC），首选的治疗措施是什么（）

A.血液透析

B.输注新鲜冰冻血浆（FFP）

C.肝素抗凝

D.抗生素治疗

答案：C

解析：DIC是一种复杂的凝血功能障碍，治疗首选肝素抗凝，以阻止全身性微血栓形成。血液透析主要用于肾脏功能衰竭，FFP主要用于补充凝血因子，抗生素治疗针对感染。

8.重症患者进行镇静镇痛时，监测哪项指标可以评估镇静深度（）

A.生命体征

B.呼吸频率

C.患者躁动情况

D.瞳孔大小

答案：C

解析：评估镇静深度主要依据患者的反应，如躁动情况、对指令的响应等。生命体征、呼吸频率和瞳孔大小可以作为参考，但不能直接反映镇静深度。

9.重症患者出现心力衰竭，首选的治疗措施是什么（）

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.肾上腺素

答案：A

解析：心力衰竭患者通常存在体液潴留，首选利尿剂以减轻心脏负荷。硝酸酯类药物、ACEI和肾上腺素也是治疗手段，但利尿剂是首选，尤其是在急性期。

10.重症患者进行体外膜肺氧合（ECMO）治疗时，监测哪项指标可以判断氧合效果（）

A.动脉血氧分压（PaO2）

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

C.混合静脉血氧饱和度（SvO2）

D.血红蛋白水平

答案：A

解析：动脉血氧分压（PaO2）是判断氧合效果最直接的指标，可以反映ECMO对氧气的输送能力。PaCO2、SvO2和血红蛋白水平也是重要监测指标，但主要反映酸碱平衡和循环情况，不能直接反映氧合效果。

11.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症，最可能的原因是（）

A.呼吸机tidalvolume设置过高

B.呼吸机频率设置过低

C.患者气道阻力增加

D.呼吸机管路漏气

答案：B

解析：高碳酸血症（呼吸性酸中毒）是由于二氧化碳在体内蓄积过多所致。呼吸机频率设置过低会导致每分钟通气量不足，无法有效排出二氧化碳。虽然tidalvolume过高、气道阻力增加和管路漏气也可能影响通气，但频率过低是导致高