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2025年内分泌科内分泌疾病诊断治疗规范模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，首先应考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.肾病综合征

C.糖尿病

D.原发性醛固酮增多症

答案：C

解析：多饮、多尿、体重减轻是糖尿病典型的“三多一少”症状，是糖尿病最常见的表现之一。甲状腺功能亢进症主要表现为高代谢综合征，肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为主要特征，原发性醛固酮增多症主要表现为高血压和低钾血症。因此，根据症状描述，首先应考虑的诊断是糖尿病。

2.甲状腺功能减退症的实验室检查中，最敏感的指标是（）

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.游离甲状腺素（FT4）

D.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

答案：A

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素水平降低，通过负反馈机制刺激垂体分泌更多的TSH，导致TSH水平升高。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）也是重要的指标，但不如TSH敏感。总三碘甲状腺原氨酸（TT3）受结合蛋白影响较大，敏感性和特异性不如FT3和FT4。

3.诊断库欣综合征最具特征性的检查是（）

A.地塞米松抑制试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.肾上腺静脉采血

答案：D

解析：肾上腺静脉采血是诊断库欣综合征最具特征性的检查方法。通过分别采集肾上腺静脉血，可以测定皮质醇水平，并判断是垂体性还是肾上腺性库欣综合征。地塞米松抑制试验是辅助诊断方法，小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性库欣综合征和肾上腺性库欣综合征。

4.1型糖尿病患者的治疗首选药物是（）

A.格列美脲

B.瑞他格列净

C.胰岛素

D.糖尿病教育

答案：C

解析：1型糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏所致，因此治疗首选药物是胰岛素。格列美脲和瑞他格列净属于口服降糖药，主要用于2型糖尿病的治疗。糖尿病教育是糖尿病综合管理的重要组成部分，但不是治疗首选药物。

5.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、发热等症状，应首先考虑的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物

B.β受体阻滞剂

C.甲状腺次全切除术

D.放射碘治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、发热等症状时，应首先考虑使用β受体阻滞剂来控制症状。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压、减轻震颤和焦虑等症状。抗甲状腺药物是长期控制甲状腺功能亢进症的首选治疗方法，但起效较慢。甲状腺次全切除术和放射碘治疗是根治方法，但通常用于药物治疗无效或存在药物禁忌的患者。

6.原发性醛固酮增多症患者的主要临床表现是（）

A.高血压和低钾血症

B.高血压和低钙血症

C.低血压和低钠血症

D.高血压和高钙血症

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致，主要临床表现是高血压和低钾血症。醛固酮促进钠和水的重吸收，导致血容量增加，引起高血压；同时，醛固酮促进钾的排泄，导致低钾血症。低钙血症、低钠血症和高钙血症不是原发性醛固酮增多症的主要临床表现。

7.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是（）

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血pH降低

D.尿酮体阳性

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高引起的代谢紊乱，其诊断关键指标是血pH降低。血糖升高、血酮体升高和尿酮体阳性都是DKA的伴随表现，但血pH降低是诊断DKA的关键指标，反映了酸中毒的程度。

8.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，应首先考虑的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物

B.碘化钾

C.甲状腺次全切除术

D.眼球减压术

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼（Graves眼病）时，应首先考虑使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能亢进症。抗甲状腺药物可以减少甲状腺激素的分泌，从而减轻突眼症状。碘化钾主要用于甲状腺危象的治疗。甲状腺次全切除术和眼球减压术是手术治疗的选择，通常用于药物治疗无效或存在药物禁忌的患者。

9.诊断帕金森病的“金标准”是（）

A.病理检查

B.脑电图

C.PETCT

D.临床诊断

答案：D

解析：帕金森病的“金标准”是临床诊断。帕金森病的诊断主要依据病史、临床表现和神经系统检查，辅助检查如脑电图、PETCT等可以提供支持，但不是诊断的金标准。病理检查是帕金森病的确诊方法，但通常用于死后诊断。

10.诊断库欣综合征时，下列哪项检查结果不支持库欣综合征的诊断（）