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医院感染管理检查情况通报与整改意见?

医院感染管理检查情况通报与整改意见

一、检查背景

为进一步加强我国医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规范》及相关法律法规，我院感染管理科于近期开展了医院感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下：

二、检查内容

本次检查主要针对医院感染管理的组织架构、制度落实、感染预防控制、抗菌药物合理使用、医疗废物管理、医务人员培训等方面进行了全面排查。

1.组织架构方面：检查医院感染管理委员会的组织架构、人员配置、工作职责、会议制度等。

2.制度落实方面：检查医院感染管理相关制度的制定、修订、培训、落实等情况。

3.感染预防控制方面：检查手卫生、无菌操作、消毒隔离、多重耐药菌感染防控、呼吸机相关性肺炎防控等工作的落实情况。

4.抗菌药物合理使用方面：检查抗菌药物使用管理制度、抗菌药物使用强度、病原学送检、药敏试验等。

5.医疗废物管理方面：检查医疗废物的分类、收集、运输、储存、处置等环节。

6.医务人员培训方面：检查医院感染管理相关知识的培训、考核情况。

三、检查结果

1.组织架构：医院感染管理委员会组织架构健全，人员配置合理，但部分成员对职责不够明确。

2.制度落实：医院感染管理相关制度较为完善，但部分制度培训、落实不到位。

3.感染预防控制：手卫生、无菌操作等工作总体良好，但多重耐药菌感染防控、呼吸机相关性肺炎防控等方面存在不足。

4.抗菌药物合理使用：抗菌药物使用管理制度较为完善，但病原学送检率、药敏试验率有待提高。

5.医疗废物管理：医疗废物分类、收集、运输、储存、处置等环节总体合规，但部分环节仍需加强。

6.医务人员培训：医院感染管理相关知识培训覆盖面较广，但培训效果、考核力度有待加强。

四、整改意见

针对检查发现的问题，提出以下整改意见：

1.加强组织架构建设：明确医院感染管理委员会各成员职责，加强各部门之间的沟通协作。

2.完善制度落实：对现有医院感染管理相关制度进行全面梳理，加强培训与落实，确保各项工作有序开展。

3.提高感染预防控制水平：

（1）加强手卫生管理，提高手卫生依从率。

（2）强化无菌操作规范，降低手术部位感染率。

（3）加强多重耐药菌感染防控，落实隔离措施。

（4）提高呼吸机相关性肺炎防控能力，降低感染发生率。

4.合理使用抗菌药物：

（1）加强抗菌药物使用培训，提高病原学送检率、药敏试验率。

（2）建立抗菌药物使用监测制度，定期分析、反馈抗菌药物使用情况。

5.加强医疗废物管理：

（1）完善医疗废物分类、收集、运输、储存、处置等环节管理制度。

（2）加强医疗废物处置设施建设，确保医疗废物安全、合规处置。

6.提高医务人员培训效果：

（1）加强医院感染管理知识培训，提高培训质量。

（2）加大考核力度，确保培训效果。

五、总结

医院感染管理是保障医疗安全、提高医疗质量的重要环节。通过本次自查自纠工作，我们发现医院感染管理工作中存在的问题，为我院今后的感染管理工作提供了改进方向。希望全院各部门、全体员工高度重视，切实加强医院感染管理工作，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（本通报内容仅供参考，具体整改措施以实际情况为准。）