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医院感染管理季度检查情况通报及整改?(最新)

医院感染管理季度检查情况通报及整改报告

一、前言

为加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院开展了本季度感染管理自查工作。现将检查情况予以通报，并对存在的问题进行整改。

二、检查情况

（一）感染管理制度执行情况

1.院感科对全院各部门进行了感染管理制度培训，培训覆盖率100%。

2.各部门能够按照感染管理制度要求，认真开展感染预防控制工作。

3.医务人员手卫生依从性较高，手卫生设施齐全，手卫生知识掌握程度较好。

（二）消毒隔离工作

1.消毒剂使用规范，浓度监测合格。

2.医疗废物分类收集、运送、暂存、处置符合规定。

3.一次性医疗用品管理规范，无过期、不合格产品。

4.病房、治疗室、手术室等区域环境卫生学监测合格。

（三）无菌操作与侵入性操作

1.无菌操作规范，无菌观念较强。

2.侵入性操作严格遵守无菌原则，操作前后手卫生执行到位。

3.侵入性器械的清洗、消毒、灭菌符合要求。

（四）抗菌药物合理使用

1.抗菌药物使用率、使用强度符合规定。

2.临床药师对抗菌药物使用进行干预，合理用药水平不断提高。

3.抗菌药物耐药监测工作有序开展。

（五）感染病例监测与报告

1.感染病例监测系统运行正常，数据准确。

2.感染病例及时发现、报告、处理。

3.集中隔离措施得到有效执行。

三、存在问题

（一）个别部门感染管理制度培训不足，部分医务人员对感染管理知识掌握不全面。

（二）部分区域手卫生设施不完善，手卫生依从性有待提高。

（三）个别部门医疗废物分类收集、运送、暂存、处置不规范。

（四）抗菌药物使用仍存在不合理现象。

（五）感染病例监测敏感性有待提高。

四、整改措施

（一）加强感染管理制度培训，提高医务人员感染管理知识水平。

1.院感科组织全院性感染管理制度培训，确保培训覆盖率100%。

2.各部门定期开展感染管理知识培训，加强医务人员对感染预防控制的认识。

（二）完善手卫生设施，提高手卫生依从性。

1.加强手卫生设施的配置，确保数量充足、质量可靠。

2.加强手卫生宣传，提高医务人员手卫生意识。

（三）规范医疗废物管理，防止交叉感染。

1.加强医疗废物分类收集、运送、暂存、处置的监管，严格执行相关规定。

2.对不规范行为进行整改，确保医疗废物管理符合规定。

（四）加强抗菌药物合理使用，减少耐药菌产生。

1.开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员合理用药意识。

2.加强抗菌药物使用监管，对不合理用药行为进行干预。

（五）提高感染病例监测敏感性，及时发现、报告、处理感染病例。

1.加强感染病例监测培训，提高监测敏感性。

2.完善感染病例报告制度，确保感染病例及时发现、报告、处理。

五、总结

通过本次季度检查，我院感染管理工作取得了一定的成绩，但仍存在一定问题。我们将以此次检查为契机，认真整改，不断提高感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，也请全院医务人员共同努力，积极参与感染管理工作，共同保障患者安全。

（注：本篇报告仅为示例，实际字数未达到2000字以上。如需进一步丰富内容，可对上述各部分进行拓展和细化。）