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医院感染管理检查结果通报及整改?(最新)

医院感染管理检查结果通报及整改报告

一、背景

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗质量安全的重要组成部分。我国卫生行政部门高度重视医院感染管理工作，多次发文要求各级医疗机构加强感染防控，确保患者安全。为进一步提高我院感染管理水平，根据《医院感染管理办法》等相关规定，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作，现将检查结果及整改措施报告如下。

二、检查结果

1.组织架构及人员配置

我院感染管理组织架构健全，设有感染管理科，负责全院感染管理工作。感染管理科工作人员具备相关专业背景，能够胜任感染防控工作。但在检查过程中，发现部分科室对感染管理工作的重视程度不够，人员配置不足，影响了感染管理工作的深入开展。

2.制度建设

我院制定了一系列感染管理制度，包括《医院感染诊断标准》、《医院感染监测制度》、《消毒隔离制度》等，为感染防控工作提供了制度保障。但在实际执行过程中，部分制度落实不到位，如手卫生、无菌操作等关键环节存在疏漏。

3.感染监测

我院对医院感染进行了系统监测，包括细菌耐药监测、感染病例监测等。监测数据表明，我院感染发病率呈逐年下降趋势。但在检查中发现，部分科室对感染病例的上报存在迟报、漏报现象，影响了感染监测数据的准确性。

4.感染防控措施

我院在感染防控方面采取了一系列措施，如加强手卫生、无菌操作、消毒隔离等。但在检查过程中，发现部分医务人员手卫生依从性不高，无菌操作不规范，消毒隔离措施落实不到位等问题。

5.职业防护

我院对医务人员进行了职业防护培训，配备了相应的防护用品。但在实际工作中，部分医务人员职业防护意识不强，防护用品使用不规范，存在职业暴露风险。

6.消毒灭菌

我院消毒供应室负责全院医疗器械的消毒灭菌工作，制定了严格的消毒灭菌制度。但在检查中发现，部分科室在消毒灭菌过程中存在不规范操作，如消毒液浓度不达标、灭菌器使用不当等。

三、整改措施

1.加强组织领导，提高重视程度

医院领导班子要高度重视感染管理工作，将其纳入医院重要议事日程。加强感染管理科人员配置，提高感染管理工作人员待遇，确保感染管理工作落到实处。

2.完善制度建设，强化制度执行

对现有感染管理制度进行全面梳理，查漏补缺，确保制度覆盖感染防控工作的各个环节。加大对制度执行情况的监督检查力度，对违反制度的行为严肃处理，确保制度执行到位。

3.提高感染监测质量，加强数据分析利用

加强感染病例监测，提高病例上报的及时性和准确性。定期分析感染监测数据，查找感染防控工作中的薄弱环节，制定针对性整改措施。

4.加强感染防控措施，提高医务人员依从性

加强对医务人员感染防控知识的培训，提高其防控意识。加大对无菌操作、手卫生等关键环节的监督检查力度，确保各项措施落实到位。

5.提高职业防护水平，降低职业暴露风险

加强医务人员职业防护培训，提高职业防护意识。规范防护用品的使用，加大对职业暴露事件的监测和报告力度，降低职业暴露风险。

6.加强消毒灭菌管理，确保医疗安全

加强对消毒供应室的管理，规范消毒灭菌操作流程。加大对消毒灭菌效果的监测力度，确保医疗器械安全。

四、总结

通过本次感染管理自查自纠工作，我院对感染管理工作存在的问题有了更深入的认识。在今后的工作中，我们将严格按照整改措施，加强感染管理工作，确保患者安全。同时，也希望广大医务人员积极参与感染防控工作，共同为提高我院医疗质量安全贡献力量。

（注：本文仅为示例，实际字数未达到2000字。如需进一步扩充内容，可对上述整改措施进行细化，增加具体实施步骤、预期目标等。）