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2025年外科常见手术并发症处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者在全麻下接受甲状腺切除术，术后出现呼吸困难，首选的处理措施是（）

A.立即输氧

B.气管插管

C.拔除气管导管

D.静脉注射肾上腺素

答案：B

解析：全麻术后呼吸困难可能由于喉水肿、气道痉挛或气管导管移位等原因引起，严重时可导致窒息。首选应立即确认气道是否通畅，若呼吸困难严重，应迅速行气管插管建立人工气道，确保患者通气和氧供。输氧和静脉注射肾上腺素可作为辅助措施，但不是首要处理方法。拔除气管导管会加重呼吸困难，是禁忌措施。

2.胃大部切除术后患者出现黑便，最可能的原因是（）

A.应激性溃疡

B.肠道感染

C.出血性梗死

D.胆囊炎

答案：A

解析：胃大部切除术后黑便提示上消化道出血，最常见原因为应激性溃疡，由于手术创伤、麻醉和术后应激状态导致胃黏膜缺血坏死。肠道感染和胆囊炎一般不引起黑便，出血性梗死需结合影像学检查确诊，但应激性溃疡在术后早期较为常见。

3.腹腔镜胆囊切除术后患者出现高热、寒战和右上腹剧痛，最可能的并发症是（）

A.肺栓塞

B.胆漏

C.胰腺炎

D.腹腔感染

答案：D

解析：腹腔镜胆囊切除术后出现高热、寒战和右上腹剧痛是腹腔感染的典型表现，可能源于胆囊床残留感染或术后胆漏继发感染。肺栓塞通常表现为突发呼吸困难、胸痛和下肢肿胀。胆漏表现为持续或间歇性腹膜刺激征。胰腺炎多见于胰十二指肠切除术后。该症状组合最符合腹腔感染诊断。

4.骨科手术后患者出现下肢肿胀、疼痛和皮温升高的症状，应首先考虑（）

A.关节炎

B.深静脉血栓形成

C.?软组织挫伤

D.血管栓塞

答案：B

解析：骨科术后下肢肿胀、疼痛和皮温升高是深静脉血栓形成的典型临床表现，属于静脉回流障碍导致局部静脉高压。关节炎多表现为慢性关节疼痛。软组织挫伤通常伴有明确外伤史。血管栓塞需结合其他神经系统症状，但该症状组合高度提示深静脉血栓。

5.胸外科手术后患者出现持续低氧血症，听诊双肺呼吸音减低，最可能的原因是（）

A.肺不张

B.气胸

C.支气管痉挛

D.肺纤维化

答案：A

解析：胸外科术后持续低氧血症伴呼吸音减低，最可能原因是肺不张，常见于术后疼痛限制呼吸运动、分泌物阻塞或肺泡塌陷。气胸通常伴有胸痛和呼吸音消失但低氧不一定持续。支气管痉挛多表现为突发性呼吸困难。肺纤维化是慢性过程，术后短期内较少出现。

6.神经外科术后患者出现一侧肢体无力，伴同侧视力模糊，最需要紧急排查（）

A.脑出血

B.脑水肿

C.癫痫发作

D.低钠血症

答案：A

解析：神经外科术后出现单侧肢体无力伴同侧视力模糊，高度提示脑出血压迫功能区或视路，需要立即进行影像学检查确认。脑水肿主要表现为意识障碍和神经功能进行性恶化。癫痫发作通常表现为意识丧失和抽搐。低钠血症多表现为意识混乱和肌肉痉挛。

7.泌尿外科手术后患者出现尿潴留，最可能的原因是（）

A.尿道损伤

B.膀胱痉挛

C.尿道结石

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：泌尿外科术后尿潴留最常见原因为膀胱痉挛，由手术刺激或导管留置引起，表现为下腹部胀痛但无尿。尿道损伤需伴随排尿疼痛或困难。尿道结石多见于术前或术后早期。肾功能衰竭通常有基础病史和全身症状。

8.心脏手术后患者出现心动过缓，伴乏力、头晕，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射阿托品

B.气囊压迫心脏

C.永久起搏器植入

D.口服β受体阻滞剂

答案：A

解析：心脏术后出现心动过缓伴相关症状，应首先尝试药物处理，静脉注射阿托品可提高心率。气囊压迫心脏是临时急救措施。永久起搏器植入是终末期选择。β受体阻滞剂会加重心动过缓，禁用。

9.器官移植术后患者出现发热、寒战和移植器官肿胀，最可能的并发症是（）

A.移植排斥反应

B.感染

C.血管栓塞

D.移植后综合征

答案：A

解析：器官移植术后出现发热、寒战和移植器官肿胀，若发生在术后早期，高度提示急性排斥反应。感染通常伴有局部红肿和白细胞升高。血管栓塞多表现为器官缺血性改变。移植后综合征是正常免疫抑制状态下的表现。

10.整形外科术后患者出现伤口红肿、渗液和发热，最可能的处理是（）

A.立即拆除缝线

B.广泛抗生素应用

C.局部热敷

D.换药并调整免疫抑制方案

答案：D

解析：整形外科术后伤口感染的处理应先进行局部清创换药，同时根据感染程度调整免疫抑制方案（若适用）。立即拆除缝线可能扩大感染范围。广泛抗生素应用需细菌培养指导。局部热敷对感染无治疗作用。

11.颅脑损伤患者术后出现意识水平进行性下降，双侧瞳孔散大，最紧急的处理是（）

A.加强脱水治疗

B.快速静脉输血

C