急性心肌梗死教学查房.pptxVIP

急性心肌梗死的

护理查房

针對如下病历進行护理查房

吕秀萍，女，47岁，初中，急性冠脉综合征，患者因剑突下不适，上腹痛伴呕吐3h来我院就诊，生命体证：T：36.9度P：81次/min。BP：181/112mmHg。R：19次/minBS：6.2mol/L予泮托拉唑护胃，间苯三酚解痉止痛，硝酸甘油降血压扩血管，拜阿司匹林替格瑞若抗凝治疗，做好术前准备，送介入治疗，既往無過敏史，既往有高血压病史，查心電图：v1----v3st段抬高。查血肌钙蛋白1.8ng/ml，肌酸激酶348u/l，ck-mb40.9u/l。患者家人非常关怀。

体格检查

T37.1℃，P84次/分，R20次/分，Bp124/80mmHg。

患者神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音，心律齐，

無胸闷胸痛，未闻及病理性杂音，腹平软，無压痛，未触及明显肿块，

双下肢無水肿，四肢肌力V级，双侧巴氏征阴性。

诊断：急性冠脉综合征

护理诊断/問題

心输出量減少：与心肌收缩力減少有关

活動無耐力：与1、疼痛/不适。2、氧的供需失调。3、焦急。4、虑弱/疲劳。5、心律失常。6、强制性活動受限。7、心输量減少8、组织灌注局限性有关

体温過高：与心肌梗死有关

营养失调：低于机体需要量

水電解质紊乱：与低钾有关

便秘：与饮食不合理，焦急，环境变化有关

护理诊断/問題

有出血的危险：与抗凝治疗有关

潜在并发症——心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死

恐惊焦急：与发病急、病情重有关

知识缺乏（特定的）与缺乏對疾病、治疗、危险原因的對的认识

护理措施

壹般护理

病情观测

溶栓治疗的护理

用药护理

术前术後的护理

健康教育

护理措施

壹般护理

休息卧床休息-床上活動-床边活動-室内活動

給氧給氧治疗，流量3—4升/分。

保持大便畅通多吃蔬菜水果，养成良好的排便习惯

饮食低盐（6g）低胆固醇（200mg）易消化清淡饮食，防止饱餐

生活护理為患者提供安静舒适的环境，予合适的体位休息

心理护理指导病人保持乐观、平和的心情，對的看待自已的病情，应多与患者沟通，增長患者的安全感，減少恐惊感。

护理措施

病情观测

严密观测病情变化严密观测病人生命体征变化，出入量，维持水電解质平衡。观测与否出現严重心律失常。若有立即告知醫生，备好急救物品，以便随時配合急救。严密观测患者有無咳嗽、咳痰、气急、肺部湿罗音等表現，以及時判断有無心力衰竭。

亲密观测出血征象如皮肤发绀、穿刺部位出血過多、血尿、腹部或背部疼痛、严重頭痛、神志变化等。

护理措施

溶栓治疗的护理

（1）建立静脉通路，保持输液畅通。

（2）溶栓前查血常规、出凝血時间。

（3）尿激酶150萬u溶入生理盐水100ml，半小時内输注完毕，用药後注意观测皮肤黏膜内脏有無出血的不良反应。

（4）定期描记心電图及检查心肌酶，溶栓成功的指征

①2小時胸痛消失

②2小時ST段回降50%

③CK峰值前移

④心肌再灌注心律失常。

护理措施

用药护理

1.抗血小板汇集：阿司匹林、替罗非班

2.解除疼痛：吗啡

3.再灌注治疗：尿激酶溶栓、阿替普酶

4.β阻滞剂：美托洛尔

5.血管紧张素转换酶克制剂：卡托普利

6.硝酸酯类药物：鲁南欣康

7.调脂治疗：他汀类药物

8.抗凝治疗：低分子肝素

术前护理

饮食（不需禁食）

心理（防止紧张）

药物（抗血小板汇集药物）

生活（舒适）

检查（必要的检查）

术後护理

卧床休息（24小時）

心電监护（观测生命体征、症状）

观测穿刺點状况（腕关节制動24小時）

药物（抗凝治疗的护理）

鼓励多饮水（8小時内1500ml以上）

健康指导

1.控制情绪

2.节制饮食

3動静結合既要有合适的体力活動，又要有必要的休息。

4.平常生活规律指生活有合理的作息规律，劳逸合适。饮食易清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。忌烟酒保持心情舒畅，定期吃药。

5.遵醫嘱服药，定期复查如有病情变化，要随時就诊。随身携带心血管疾病的“急救盒”。

基本概念

心肌梗死：指心肌的缺血性壞死，為在冠状動脉病变的基础上，冠状動脉的血流急剧減少或中断，使對应的心肌出現严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性壞死。

原因：多数是冠状動脉粥样硬化斑块或在此基础上斑块破裂血栓形成，导致血管管腔堵塞所致。

很少数為冠状動脉持久痉挛、炎症所致。

心肌梗死的临床体現

先兆

以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重為最突出。

症状

1.疼痛:程度重、時间長、休息或含化硝酸甘油無效

2.全身症状:发热、白细胞增多

3.胃肠道症状:惡心、呕吐、上