第十章 循环系统疾病患儿的护理.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一节小儿循环系统解剖生理特点了解：小儿循环系统解剖生理特点。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、心脏的胚胎发育二、胎儿血液循环和出生后的改变三、小儿心脏、心率、血压的特点1、心脏大小和位置2、心率3、血压第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第二节先天性心脏病掌握：先天性心脏病的病因和分类；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症的血液动力学、临床表现；充血性心力衰竭的诊断指标。熟悉：上述几种常见先天性心脏病的治疗原则。了解：先天性心脏病诊断方法，体格检查及特殊检查。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日先天性心脏病：简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。病因任何影响胎儿心脏发育的因素都可以使心脏的某一部分出现发育停滞和异常。目前认为心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日分类1、左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。2、右向左分流型（青紫型）：为最严重的一组。常见的有法洛氏四联症和大动脉错位等。3、无分流型（无青紫型）：如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床常见的先天性心脏病一、室间隔缺损（VSD）二、房间隔缺损（ASD）三、动脉导管未闭（PDA）四、法洛氏四联症（TOF）第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、室间隔缺损为最常见的先天性心脏病，可单独存在，也可与其他心脏畸形同时存在。可分为四种类型：1、膜部2、漏斗部3、三尖瓣后方4、室间隔肌部第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日病理生理主要是左、右心室之间有一异常交通。由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音。中、大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染及心力衰竭。第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、房间隔缺损分为：

1、卵圆孔未闭

2、第一孔未闭型缺损

3、第二孔未闭型缺损第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日病理生理出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房压力，分流自左向右，分流量的大小取决于缺损的大小和两侧心室顺应性。第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音。缺损大者由于体循环血量减少而表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染及生长发育迟缓。第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、动脉导管未闭分为三型：1、管型2、漏斗型3、窗型第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日病理生理由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压差增大。第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日