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儿科学核心知识点精编

儿科学，作为研究儿童生长发育、疾病防治及身心健康的医学分支，其核心在于理解儿童不同于成人的生理与病理特点。随着医学技术的进步与认知的深化，新版儿科学更加强调以家庭为中心的整体医疗、循证实践以及预防为主的健康策略。本文旨在提炼新版儿科学中的核心知识点，为临床实践与理论学习提供简明扼要的指引。

一、儿童生长发育：动态监测与评估的基石

儿童的生长发育是一个连续且具有阶段性的过程，受到遗传、营养、环境及疾病等多因素影响。

体格生长的监测是儿科临床最基本也最重要的工作之一。体重、身高（长）、头围是三个核心指标，需采用世界卫生组织（WHO）或国家推荐的标准化生长曲线进行定期绘制与评估。关注生长趋势的变化较单次测量值更为重要，这能及时发现生长迟缓、超重/肥胖等问题。婴儿期是第一个生长高峰，尤其前半年增长迅速；青春期则迎来第二个高峰，伴随性发育的启动。

神经心理发育同样不容忽视，涵盖大运动、精细运动、语言、适应性行为及社交能力等多个维度。发育筛查应贯穿于儿童保健过程中，对于筛查异常者需进一步行发育评估，以早期识别发育迟缓、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等问题，为早期干预创造条件。

二、儿童保健与疾病预防：健康的第一道防线

新版儿科学高度重视预防医学的理念，儿童保健工作是落实这一理念的关键。

新生儿期保健是起点，重点包括新生儿访视、母乳喂养指导、黄疸监测、预防接种（如乙肝疫苗首剂）以及窒息、感染等常见问题的预防。早产儿、低出生体重儿等高危儿需要更密切的随访与专案管理。

计划免疫是预防传染病最经济有效的手段。应严格按照国家免疫规划程序，确保儿童及时完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙肝疫苗等基础免疫及加强免疫，同时关注流感疫苗、水痘疫苗等非免疫规划疫苗的推荐接种。

营养指导贯穿始终。婴儿期应大力提倡纯母乳喂养至6个月，并按需哺乳；6个月后及时添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗、由软到硬的原则，保证营养均衡。幼儿及学龄前期儿童需注意饮食结构的合理性，避免挑食、偏食，预防营养不良及微量营养素缺乏（如缺铁、缺锌、维生素D缺乏）。

意外伤害预防是儿童保健的重要组成部分，因其已成为儿童死亡的首要原因。不同年龄段有不同的意外伤害风险，如婴儿期的窒息、幼儿期的跌落与中毒、学龄期的交通伤害等，需针对性地对家长进行健康教育，营造安全的成长环境。

三、儿童常见疾病的诊治原则：循证与个体化

儿童疾病谱与成人有显著差异，其诊治需考虑年龄特点、生理功能状态及药物代谢等因素。

感染性疾病在儿童期尤为常见，如急性上呼吸道感染、肺炎、腹泻病等。治疗上应强调合理使用抗感染药物，避免滥用抗生素。例如，普通感冒多为病毒感染，无需抗生素；细菌性肺炎则需根据可能的病原菌及药敏试验结果选择敏感抗生素。

呼吸系统疾病中，哮喘的规范化管理是重点，包括评估、治疗、监测及教育四个方面，吸入性糖皮质激素是控制哮喘的首选药物。毛细支气管炎多见于婴幼儿，由呼吸道合胞病毒等引起，治疗以支持治疗为主。

消化系统疾病中，腹泻病的治疗原则是预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药。口服补液盐（ORS）是纠正轻中度脱水的首选。对于便秘，应优先考虑饮食调整、行为干预等非药物措施。

营养性疾病如维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血仍较常见。预防是关键，对于已发生者，需在补充相应营养素的同时，积极去除病因。

儿童用药必须谨慎，需严格按照年龄、体重或体表面积计算剂量，密切关注药物不良反应。儿童并非成人的缩小版，其肝脏代谢、肾脏排泄功能尚未完善，对药物的耐受性与反应性均与成人不同。

四、儿童心理行为健康：不容忽视的维度

随着社会发展，儿童心理行为问题日益凸显，新版儿科学对此给予了更多关注。

常见的心理行为问题包括睡眠障碍、喂养问题（如异食癖）、行为问题（如攻击行为、说谎）、情绪问题（如焦虑、抑郁）等。对于这些问题，需综合考虑生物、心理、社会因素，采取心理疏导、行为矫正等非药物治疗为主的干预措施，必要时寻求精神心理专科医生的帮助。

家庭环境对儿童心理健康影响深远。和谐的家庭氛围、良好的亲子关系、恰当的教养方式，是儿童心理健康发展的重要保障。儿科医生在临床工作中，应关注家庭功能，必要时提供家庭支持与指导。

五、沟通与协作：儿科医疗的人文关怀

儿科工作的对象特殊，不仅要治疗“患儿”，更要面对“患儿家庭”。良好的医患沟通至关重要，需用通俗易懂的语言向家长解释病情、治疗方案及预后，尊重家长的知情权与选择权，同时关注家长的心理需求，建立互信的医患关系。

在医疗模式上，强调多学科协作，特别是对于复杂性疾病、慢性病患儿，需要儿科医生、护士、营养师、康复治疗师、心理医生等多专业人员共同参与，为患儿提供全方位、连续性的医疗服务。

儿科学是一门充满挑战与仁爱的学科。作为儿科工作者，不仅需要扎实的医学知