2025年事业单位笔试-吉林-吉林重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-吉林-吉林重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，以下哪项符合2020版《心肺复苏和心脏骤停急救指南》推荐标准？

A.60-80次/分

B.100-120次/分

C.90-100次/分

D.80-100次/分

【参考答案】B

【解析】2020版指南明确要求成人CPR按压频率为100-120次/分，且强调均匀速率，避免过度通气或按压不足选项B为正确答案，其他选项均不符合最新标准。

2、重症患者机械通气时，潮气量（VT）通常设置为多少？

A.8-10ml/kg

B.6-8ml/kg

C.10-12ml/kg

D.5-6ml/kg

【参考答案】B

【解析】机械通气潮气量标准为6-8ml/kg，可避免过度通气导致肺泡破裂及呼吸性碱中毒。选项B正确，选项超出了安全范围。

3、以下哪种药物是重症感染时首选的广谱抗生素？

A.头孢曲松钠

B.美罗培南

C.环丙沙星

D.头孢他啶

【参考答案】B

【解析】碳青霉烯类抗生素（如美罗培南）对多重耐药菌感染（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）覆盖率高，是重症感染的首选。头孢曲松钠（A）对革兰氏阴性菌有效但谱较窄，环丙沙星（C）为氟喹诺酮类，可能引起QT间期延长。

4、关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标，以下哪项正确？

A.氧合指数＞400mmHg

B.氧合指数＞200mmHg

C.氧合指数＞300mmHg

D.氧合指数＜150mmHg

【参考答案】B

【解析】ARDS氧疗目标为维持血氧饱和度≥90%或氧合指数（PaO2/FiO2）≥200mmHg，避免过度通气。选项B正确，其他选项不符合ARDS指南。

5、重症患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下哪项优先级最高？

A低分子肝素皮下注射

B.持续抗凝治疗

C.抬高下肢促进回流

D.早期活动

【参考答案】A

【解析】预防DVT首选低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，生物利用度高、出血风险低。持续抗凝（B）多用于已形成血栓者，早期活动（D）是辅助措施。

6、急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物最常首选？

A.呋塞米（速尿）

B.布美他尼

C.甘露醇

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米是心源性肺水肿的一线利尿剂，可快速缓解症状。甘露醇（C）用于脑水肿，螺内酯（D）用于洋地黄中毒，布美他尼（B）作用较慢。

7、重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，以下哪项是早期诊断的关键指标？

A.血肌酐升高＞0.3mg/dL

B.尿量＜0.5ml/(kg·h

C.尿沉渣镜检异常

D.肾小球滤过率（GFR）下降

【参考答案】B

【解析】尿量＜0.5ml/(kg·h)是AKI的早期表现，早于血肌酐（A）和GFR（D）变化。尿沉渣（C）可能提示其他病因。

8、关于重症患者胰岛素治疗，以下哪项正确？

A.持续静脉泵入

B.胰岛素静脉推注

C.口服普通胰岛素

D.短效胰岛素皮下注射

【参考答案】A

【解析】重症高血糖首选持续静脉泵入胰岛素，可精准控制血糖（6-10mmol/L）。静脉推注（B）可能导致低血糖，口服（C）吸收不稳定，皮下注射（D）无法实现持续给药。

9、机械通气患者出现气压伤风险最高的部位是？

A.肺泡

B.支气管

C.胸骨

D.肺门

【参考答案】A

【解析】肺泡是气压伤最常见部位，因肺泡壁弹性薄弱，高压气体易导致破裂。支气管（B）损伤多见于高流量氧疗，胸骨（C）损伤与人工气胸相关。

10、关于重症患者疼痛评估，以下哪种工具最适用于非语言患者？

A.视觉模拟量表（VAS）

B.肢体语言观察量表

C.患者自评量表

D.镇痛药物等级评分

【参考答案】B

【解析】非语言患者需通过肢体语言（如握拳、皱眉）或面部表情评估疼痛，肢体语言观察量表（B）是最常用工具。VAS（A）和自评量表（C）需患者配合，药物等级（D）无法直接评估疼痛程度。

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要是（）

A.肺泡萎缩

B.肺泡渗出和肺泡塌陷

C.肺泡内泡沫形成

D.肺间质水肿

A.肺泡萎缩

B.肺泡渗出和肺泡塌陷

C.肺泡内泡沫形成

D.肺间质水肿

【参考答案】B

【解析】ARDS的病理核心是肺泡毛细血管屏障损伤导致肺泡渗出和肺泡塌陷，形成非均匀性肺实变。选项A肺泡萎缩是慢性肺纤维化的表现，C肺泡泡沫见于急性肺水肿，D肺间质水肿是早期病理变化而非核心机制。

12、重症监护病房（ICU）