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常用临床护理技术操作规范

引言

临床护理技术操作是护理工作的核心组成部分，其规范与否直接关系到患者的治疗效果、安全乃至生命安危。随着医学科学的不断进步与护理实践的深入发展，对护理操作的精准性、安全性和人文关怀提出了更高要求。本版《常用临床护理技术操作规范》（以下简称《规范》）在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据、国家相关法规标准以及临床实践反馈，进行了系统性的梳理与更新。其旨在为广大护理工作者提供一套科学、严谨、实用的操作指引，以促进护理质量的持续提升，保障医疗安全，提升患者就医体验。本《规范》强调“以患者为中心”的服务理念，注重操作过程中的风险防范与人文关怀，适用于各级医疗机构的临床护理人员。

一、总则与核心原则

1.1基本原则

临床护理技术操作必须严格遵循以下基本原则：

*患者安全第一原则：将患者安全置于首位，严格执行查对制度（查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保操作准确无误，防范差错事故。

*循证实践原则：操作方法应基于最新的科研证据、临床指南及专家共识，并结合患者具体情况进行个体化调整。

*无菌技术与感染控制原则：严格遵守无菌技术操作规程，落实手卫生规范，预防和控制医院感染。

*人文关怀原则：尊重患者的知情权、选择权和隐私权，操作前耐心解释，操作中动作轻柔，关注患者感受，减轻患者不适与焦虑。

*查对与确认原则：任何操作前、中、后均需进行仔细核对，对于关键步骤或高风险操作，提倡双人核对。

1.2适用范围

本《规范》适用于各级各类医疗机构从事临床护理工作的注册护士及其他护理人员，指导其日常进行的各项基础及常用专科护理技术操作。对于特殊科室（如手术室、ICU、急诊科等）的专科操作，除遵循本《规范》基本原则外，还应参照相应的专科护理技术规范。

二、核心操作技术规范

2.1生命体征监测技术

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者生理状态的基本指标，其监测是临床护理工作的基石。

*操作目的：动态了解患者病情变化，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

*操作前评估与准备：

*评估：患者年龄、病情、意识状态、合作程度、测量部位皮肤情况，有无影响测量结果的因素（如剧烈活动、进食、情绪激动等）。

*准备：根据评估结果选择合适的测量工具（体温计、血压计、血氧仪等），检查仪器性能完好。清洁测量部位，协助患者取舒适体位。

*操作流程与要点：

*体温测量：根据患者情况选择腋温、额温、耳温或口温（婴幼儿、精神异常者禁用口温）。测量前需确认体温计归零，测量时确保探头与皮肤紧密接触，达到足够测量时间。读取数值后记录，对异常体温需复核并结合临床综合判断。

*脉搏与呼吸测量：触诊桡动脉或其他浅表动脉，计数脉搏次数、节律、强弱；观察患者胸腹部起伏，计数呼吸次数、节律、深浅度，必要时观察呼吸形态及有无呼吸困难。为保证准确性，呼吸测量可在患者不注意时进行。

*血压测量：优先选择无创电子血压计，特殊情况使用水银血压计。协助患者取坐位或卧位，手臂位置与心脏同高，袖带松紧适宜、覆盖上臂2/3。测量时注意听诊柯氏音的变化（水银法）或仪器显示。对血压异常者，应间隔片刻后复测，必要时双侧肢体对比。

*血氧饱和度监测：清洁指端，将血氧探头夹于患者指（趾）端或耳垂，避免强光干扰。读取SpO2数值及脉率，注意波形是否与脉搏同步。SpO2低于93%时，应结合患者临床表现综合评估，考虑低氧血症可能。

*操作后处理与健康指导：整理用物，正确记录测量结果。向患者解释监测结果的意义，指导患者配合事项及自我观察要点。

2.2无菌技术基本操作

无菌技术是预防医院感染的关键，贯穿于各项侵入性操作始终。

*操作目的：防止病原微生物侵入人体或污染无菌物品、无菌区域，确保诊疗安全。

*操作前评估与准备：

*评估：操作环境是否符合无菌要求，患者病情及皮肤状况。

*准备：操作者洗手、戴口罩、帽子；准备无菌物品（如无菌包、无菌容器、无菌持物钳等），检查包装完整性、灭菌日期及指示标识。选择清洁、宽敞、通风的操作区域。

*操作流程与要点：

*无菌持物钳使用：严格遵循无菌原则，钳端始终保持向下，不可触及非无菌区，取放时闭合钳端。就地使用，到远处取物时应连同容器一并搬移。

*无菌包打开：清洁台面，核对无菌包信息。打开无菌包时，手不可触及包布内面。取出无菌物品时，用无菌持物钳夹取，不可跨越无菌区。剩余物品按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

*铺无菌盘：选择清洁干燥的治疗盘，打开无菌巾，双手捏住无菌巾上层两角外面，扇形折叠，开口边向外。放入无菌物品后，按原折痕覆盖，确保边缘对齐，注明铺盘日期及时间，限4小时内使用。

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