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麻醉科全麻后康复护理要点

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初期评估与监测

生命体征管理

疼痛控制与缓解

并发症预防策略

活动康复与营养支持

出院准备与后续管理

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初期评估与监测

PART

瞳孔反射与肢体活动检查

监测双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏，同时观察四肢自主活动能力，判断神经系统功能恢复情况。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）应用

通过睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度系统评估患者意识恢复程度，确保评分结果客观准确，为后续护理提供依据。

定向力与认知功能测试

观察患者对时间、地点、人物的辨识能力，评估短期记忆和逻辑思维是否正常，排除术后谵妄或认知功能障碍风险。

意识恢复状态观察

生命体征持续监测

循环系统稳定性监测

每15分钟记录血压、心率及心电图变化，警惕低血压、心律失常等并发症，必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。

呼吸功能动态评估

通过血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率及动脉血气分析数据，判断通气是否充分，预防低氧血症或二氧化碳潴留。

体温调节与末梢灌注观察

持续监测核心体温变化，采用保温毯或输液加温设备防止低体温，同时观察皮肤颜色、毛细血管充盈时间评估末梢循环状态。

疼痛程度初步评估

多模式镇痛方案制定

视觉模拟评分（VAS）量化疼痛

明确疼痛为切口痛、牵涉痛或内脏痛，记录放射范围及伴随症状（如恶心、出汗），排除非手术因素导致的疼痛。

指导患者根据0-10分标准描述疼痛强度，结合面部表情量表（FPS）辅助无法语言表达者的评估。

根据评估结果联合使用阿片类药物、非甾体抗炎药及区域神经阻滞，平衡镇痛效果与药物副作用风险。

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疼痛性质与部位鉴别

02

生命体征管理

PART

动态血压监测

心率稳定性评估

术后需持续监测患者血压变化，采用无创或有创血压监测设备，确保血压维持在目标范围内，避免高血压或低血压引发的并发症。

通过心电图实时监测心率及节律，针对心动过速或过缓及时干预，如调整输液速度或使用抗心律失常药物。

血压与心率调控

血管活性药物应用

根据患者循环状态合理使用升压药或降压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持器官灌注压力。

容量管理优化

结合中心静脉压（CVP）及尿量数据，精准调节液体输注量，预防容量不足或负荷过重对心血管系统的影响。

通过翻身拍背、雾化吸入及吸痰操作保持气道通畅，减少肺不张和感染风险。

气道分泌物清理

指导患者进行腹式呼吸或咳嗽训练，促进膈肌活动度恢复，预防术后肺功能下降。

呼吸肌功能训练

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术后常规给予鼻导管或面罩吸氧，必要时采用无创通气（如BiPAP）或有创机械通气，确保氧合指数达标。

氧疗与通气支持

定期检测动脉血气，评估PaO₂、PaCO₂及酸碱平衡状态，及时调整呼吸机参数或氧疗方案。

血气分析监测

呼吸功能支持措施

体温维持策略

将复苏室或病房环境温度控制在适宜范围（24-26℃），减少患者热量散失。

环境温度调控

末梢循环评估

复温并发症预防

使用充气式加温毯、输液加温器或辐射加热装置，维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温导致的凝血功能障碍。

通过监测四肢皮温及毛细血管再充盈时间，早期发现外周循环不良，及时处理。

针对长时间低体温患者，需缓慢复温并监测电解质紊乱（如高钾血症）及心律失常风险。

主动保温措施

03

疼痛控制与缓解

PART

镇痛药物规范应用

阿片类药物管理

严格遵循阶梯给药原则，从弱阿片类（如曲马多）过渡到强阿片类（如吗啡），同时监测呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，必要时使用拮抗剂纳洛酮。

非甾体抗炎药注意事项

禁用于消化道溃疡或肾功能不全患者，需评估出血风险，避免与抗凝药物联用，优先选择选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道刺激。

多模式镇痛策略

联合使用阿片类、非甾体抗炎药及局部麻醉药，通过不同作用机制协同降低副作用风险，提高镇痛效果。需根据患者体重、肝肾功能及疼痛程度个体化调整剂量。

体位优化与早期活动

急性期（术后48小时）使用冰袋局部冷敷减轻肿胀和炎性痛，后期转为热敷缓解肌肉痉挛，每次不超过20分钟以避免皮肤损伤。

冷热疗法应用

心理疏导与放松训练

通过音乐疗法、深呼吸练习及正向暗示降低焦虑水平，疼痛敏感者可引入认知行为疗法（CBT）调整痛觉感知阈值。

术后6小时内协助患者采取半卧位或侧卧位减轻切口张力，24小时内指导床上踝泵运动及渐进式下床活动，促进血液循环并分散疼痛注意力。

非药物干预技巧

疼痛动态评分记录

成人采用数字评分量表（NRS），儿童使用面部表情疼痛量表（FPS-R），认知障碍患者适用PAINAD量表，每2小时评估并记录于电子病历系统。

标准化评估工具选择

疼痛特征文档化

多学科协作响应

详细描述疼痛性质（锐痛、钝痛、放射性）、部位、持续时间及诱发/缓解因素，尤其关注突发性剧痛可能提示并发症（